肩关节脱位

陈伯健 副主任医师

广东省中医院 三甲

如何判断肩关节是否脱位

判断肩关节是否脱位可以根据症状进行判断，如果患者局部出现剧烈疼痛、肩关节下垂、甚至出冷汗等症状时，就有可能是肩关节脱位。判断肩关节是否脱位还可以用直的尺子搭在肩关节上，如果尺子可以通过上臂达到肩峰肩端，就说明是肩关节脱位。

陈伯健 副主任医师

广东省中医院 三甲

肩关节脱位如何诊断

肩关节脱位，病史就是看有没有肩关节脱位既往史，反复习惯性肩关节脱位受伤史。第二就是症状，症状就是疼痛，肩关节活动受限，还有关节盂的空虚，可以摸到没有肱骨头在里面。还有特殊试验，就是直尺试验，放个尺子在局部，正常来说是搭不到肩峰。如果碰到肩峰了，就是真的脱位。如果还有怀疑或者为了进一步明确诊断，还可以照X光片确诊有没有肩关节脱位，X光片作用在于看有没有合并大结节骨折，有没有合并肱骨本身骨折，甚至有没有合并盂的肩盂骨缺损。因为在骨折时候，会把肩盂碰掉一块，叫骨性bankart损伤。还有在脱位时候，还需要做CT检查，看一下两个是不是完全缠绕在一起，为以后复位治疗做参考。磁共振也是必须做的，就是了解肩关节脱位以后有没有合并盂唇损伤，有没有合并肌肉损伤。还要注意观察患者手活动以及血运情况。因为重要神经血管都在腋下位置，有时股骨头脱位以后，会对血管神经造成卡压。特别是有些地方经过反复复位以后，会加重血管损伤，也是临床上需要注意。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肩关节脱位的治疗方法

肩关节脱位的治疗方法一般包括手法复位、药物治疗、手术治疗等。 1、手法复位 肩关节脱位后需要尽早进行手法复位，疾病早期由于损伤时间比较短，组织肿胀充血的情况较轻，所以容易复位。需要注意，手法复位需要由专业医生操作。 2、药物治疗 如果出现疼痛症状，患者可在医生指导下使用布洛芬、塞来昔布、依托考昔等止痛药物治疗，具有消炎、止痛等作用。 3、手术治疗 如果手法不能复位或合并有炎症的并发症，可能需要手术治疗，如切开复位术。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肩关节脱位治疗方法

肩关节脱位治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，相关解释如下所示： 1.一般治疗 患者应该保持患肢制动，避免活动肩部，以免加重局部损伤，出现疼痛、肿胀、活动受限等情况。 2.药物治疗 还可在医生的指导下服用对乙酰氨基酚片、吲哚美辛缓释片、尼美舒利分散片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎镇痛。 3.手术治疗 也可通过肩胛下肌及关节囊重叠缝合术、肩胛下肌止点外移术、肱二头肌长头腱悬吊术等方式复位。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是肩关节脱位

肩关节脱位是一种常见的运动损伤。 肩关节脱位是指肩胛骨与肱骨头之间的关节失去正常对合关系，导致肱骨头向关节盂外脱出。根据发生原因，肩关节脱位可分为急性脱位和复发性脱位，其中急性脱位一般是由外伤、跌倒等因素导致的一次性脱位，通常不伴有肩袖损伤；复发性脱位一般是由肩胛盂或肱骨头发育不良、盂唇损伤等因素导致的多次脱位，会伴有肩袖损伤。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肩关节脱位如何恢复

肩关节脱位可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法帮助恢复，具体如下: 1、一般治疗 肩关节脱位的患者，上肢用前臂吊带制动，以保证肩关节的稳定性，有利于撕裂的关节囊的修复，防止再次发生脱位。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用布洛芬、阿司匹林、美洛昔康等药物来消炎止痛，改善肩关节脱位的表现。 3、手术治疗 肩关节脱位患者病情严重时，需要采取关节修复术、关节置换术等手术治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎样治疗肩关节脱位

肩关节脱位的治疗方法有手法复位、药物治疗、手术治疗等。 1、手法复位 肩关节脱位早期，可以先由专业医生进行肩关节手法复位，以便尽早解除疼痛。 2、药物治疗 如果疼痛较为明显，可遵医嘱使用塞来昔布、布洛芬等非甾体类抗炎止痛药进行治疗。 3、手术治疗 对于复杂的肩关节脱位或多次发作的情况，可能需要手术干预。手术的方式通常是修复或重建撕裂的肩袖或肩关节韧带，以增强关节的稳定性。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

出现方肩畸形的原因

出现方肩畸形的原因包括肩关节脱位、腋神经损伤、骨恶性肿瘤等。 1、肩关节脱位 肩关节脱位患者肱骨头会脱出于关节盂，可导致肩关节外观改变，表现为方肩畸形。 2、腋神经损伤 三角肌是肩关节周围重要的肌肉，而腋神经损伤会导致三角肌萎缩，进而使肩部失去圆隆的外观，也会造成方肩畸形。 3、骨恶性肿瘤 骨恶性肿瘤是原发于骨组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞在增殖过程中会向四周组织侵犯浸润，可能会损伤三角肌造成三角肌萎缩，患者也会有上述表现。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

关节脱位的特有体征是什么

关节脱位的特有体征，包括正常轮廓外观改变、关节弹性固定、强迫体位、神经血管损伤，以及关节活动障碍等。 1.正常轮廓外观改变 如肩关节前脱位中出现方肩畸形，大结节丧失。肘关节脱位时肘后空虚，可摸到凹陷处，肘后三点关系完全破坏，失去正常关系。 2.关节弹性固定 关节脱位后常表现为关节弹性固定。 3.强迫体位 在髋关节脱位中常表现为肢体屈曲、内收、内旋或外展，下肢外旋，明显短缩。 4.神经血管损伤 脱位时神经损伤发生率要高于骨折。如髋关节后脱位中容易发生坐骨神经损伤，桡骨头脱位时可合并骨间神经损伤，膝关节后脱位可合并腘动脉损伤，容易发生局部血栓形成。 5.关节活动障碍 在大多数关节脱位中主动和被动活动均明显受限或完全丧失。 如有关节外伤，尽快到医院就诊，根据具体病情，制定个体化诊疗方案。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肩关节脱位什么最常见

临床上没有肩关节脱位什么最常见的说法，但是前脱位相对较为常见。 肩关节脱位是指当肩部受到间接暴力后，肩部关节骨骼与骨骼相连的关节结构发生了错位。其中前脱位较为常见，具体表现为肱骨头向前脱位，患者常出现肩部疼痛、肿胀、活动障碍等情况。除前脱位外，还可能出现后脱位、上脱位、下脱位等情况。 肩关节脱位患者应在治疗过程中要保持姿势不变，适当进行功能锻炼，避免因缺乏活动出现关节僵硬、废用性肌肉萎缩的情况。

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

左肱骨大结节骨折合并肩关节脱位怎么办

对于肱骨大结节骨折合并肩关节脱位的患者，要依据病情具体分析。临床上常见的肱骨大结节撕脱骨折，年轻人倾向于手术治疗，以达到早期康复锻炼如果大结节撕脱骨折合并肩关节脱位，可以镜下进行前下盂唇复合体修复，转到肩峰下进行肱骨大结节固定，包括肩袖可以同期进行缝合加强固定，增加患者早期康复的机会。对于老年人肱骨大结节撕脱骨折患者，如果合并肩关节脱位，骨折块不大，对位对线良好，可以考虑采取保守治疗的手段，达到完好的临床效果。所以临床上对于肱骨大结节撕脱骨折，需要结合患者的具体病情，判断应该采取保守治疗，还是手术治疗。

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

肩关节脱位常合并何种骨折

肩关节脱位常见的骨折是骨性Bankart损伤。肩关节脱位以后，肱骨头和关节盂的前下盂发生撞击，导致关节盂的前下骨头发生骨折。肱骨头和关节盂的对吻出现凹陷，称为Hill-Sachs损伤，这两种情况是最常见的骨头损伤。对于老年人，可能会出现肱骨外科颈、锁骨骨折等。

吴丹凯 主任医师

吉林大学第二医院 三甲

肩关节脱位在没有影像片的情况下可以进行复位吗

有些情况下，肩关节脱位是极少的、反复的习惯性脱位。所以可能经过很小的暴力，轻轻的一拉就回来了，这种情况下是可以不做X光检查的。但绝大多数情况下需要做X光检查，主要看是否有合并骨折。单纯大结节骨折可以不处理，手法复位然后二期处理。如果合并外科颈的骨折，要是复位，把肱骨头和干骨端牵离分开，这样肱骨头可能还在盂的外面，影响血运。有的时候这种情况非常复杂，确定不了到底有没有骨折，如果怀疑有骨折要做CT，CT有的时候也不能确定，就要做核磁共振。如果发现确实有骨折，要在麻醉下进行复位。所以没有X光片的情况下，对于老年人的骨折、肩关节脱位，不要轻易复位。

张萌 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折咋办

肩关节脱位合并有肱骨大结节撕脱骨折，一般采取保守治疗。肩关节脱位以后，首先可以由专业医生在麻醉下采取手法复位，恢复肩关节的正常位置，在复位的同时，撕脱的肱骨大结节一般可以自行复位，上肢进行悬吊四周左右，肩关节周围的软组织修复、骨头稳定以后，可以逐步的进行锻炼。如果肩关节复位以后，撕脱的骨折片仍然有错位的情况，可以再次采取手术进行固定。

高天 副主任医师

空军军医大学西京医院 三甲

如何判断肩关节是否脱位及该如何处理？

判断肩关节是否脱位，需要结合临床表现和辅助检查。临床表现可能出现关节疼痛、肿胀以及关节盂空虚，之后尽快去骨科拍x线、CT3维重建，必要时还需做磁共振，可以明确；之后根据结果再积极治疗，以免影响功能已保守复位为主，严重者还需进行手术干预。

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

如何判断肩关节是否脱位及该如何处理？

在临床上，如果病人出现肩关节脱位，首先肩部会有明确的外伤病史，而且病人自觉肩部疼痛；在外观上出现方肩畸形，局部有明显的压痛，触及局部有凹陷感或者有弹性固定。病人的肩关节功能障碍可以拍摄X光片，能够明确诊断；在治疗上，应该在麻醉下进行手法复位，然后采用支具固定肩关节，可以有利于关节囊损伤的尽快恢复。