肩部骨折的就医指征是什么

肩部骨折一般2-6个月可以好。 如果患者体质较好，基础代谢率较高，发现肩部骨折后立即寻求专业医生的帮助，未对周围血管或神经造成严重的损伤，并且注意个人卫生，未引起继发感染，此时恢复所需时间相对较短，通常为2-3个月。如果患者体质较差，抵御外界病原体作用会下降，基础代谢率也相对较低，会减慢骨细胞修复，并且在生活中未养成良好的卫生习惯，诱发继发感染，此时病情恢复所需时间会延长，一般为3-6个月。

一般情况下，肩膀骨折是否需要做手术，需结合严重程度判断。如果症状较轻，就可以不用做手术；如果症状较重，就需要做手术。具体分析如下： 1、不做手术：如果骨折未发生明显的移位，症状较为轻微，此时就不需要做手术。通过保守治疗的方式就能使骨折复位，如石膏固定、外固定支架等。在恢复期间，患者要注意休息，做好生活调理，能够促进骨折的愈合。 2、做手术：如果骨折发生了明显的移位，属于严重性骨折，如关节面骨折、复合性骨折等。这种情况会导致关节脱位，就需要进行手术治疗，手术可以帮助恢复关节面的解剖结构，使肩关节得到修复。 出现肩膀骨折后，一定要及时就医，在医生的指导下决定是否需要进行手术。术后要注意休息，避免过度劳累，饮食上多吃营养丰富的食物，有利于身体的恢复。

肩部骨折常常包括锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折，其中肩胛骨骨折肌肉覆盖比较厚，骨折稳定，疼痛时间短，一般疼痛时间在1-2周就可以明显缓解。而锁骨骨折和肱骨近端骨折，常常疼痛时间比较长，急性疼痛可能有2周。但由于肩部的限制活动，会继发肩关节僵硬，一旦出现关节僵硬，疼痛的时间就可以长达数月，甚至半年时间。因此应该在骨折处稳定的情况下尽早的开始功能练习，避免出现肩关节僵硬，才能更好的缓解疼痛。

肩部骨折的疼痛时间通常有两个时间段： 一、刚受伤的时候出现； 二、在骨头长好之后刚开始做活动功能锻炼的时候会出现疼痛。刚受伤的时候骨折引起的疼痛一般在2-3周左右，骨折得到正规的治疗，骨折稳定疼痛自然会逐渐消失。但是等到骨折之后的4-6周，骨折完全达到临床愈合，这时必须要开始做关节的活动功能锻炼，因为关节由于长时间没有活动，而出现粘连、僵硬等，疼痛一般是在活动关节的时候，由于粘连组织出现部分撕裂而诱发。一般必须要活动1个月左右的时间，疼痛局部的粘连就会逐渐松开，疼痛会缓解，但是有些不积极去做锻炼的人群，疼痛的时间有可能会更长，甚至超过3个月或者半年。

肩部骨折有几种情况，肩部的肩胛骨骨折2个月左右可以好。肱骨外髁颈骨折和锁骨骨折需要的时间稍短，6周左右就可以基本愈合，但是肱骨近端和肱骨干骨折需要的愈合时间比较长。 比如肱骨近端需要将近3个月才能恢复良好，同时肱骨干也需要3-4个月左右。骨折恢复与骨折粉碎程度、血液供应程度以及治疗手段有关系，粉碎越重，治疗、固定不够坚强，或者血管、神经挫伤比较重，同时年龄增大等，都是引起骨折愈合时间长的原因，而且本身的身体情况，比如是否有糖尿病等也会延缓骨折愈合。 肩部的骨折要定期复查，同时在医生指导下进行功能锻炼，根据具体情况判断愈合情况。

肩部骨折常常包括锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折，其中肩胛骨骨折肌肉覆盖比较厚，骨折稳定，疼痛时间短，一般疼痛时间在1-2周就可以明显缓解。 而锁骨骨折和肱骨近端骨折，常常疼痛时间比较长，急性疼痛可能有2周。但由于肩部的限制活动，会继发肩关节僵硬，一旦出现关节僵硬，疼痛的时间就可以长达数月，甚至半年时间。 因此应该在骨折处稳定的情况下尽早的开始功能练习，避免出现肩关节僵硬，才能更好的缓解疼痛。

正常情况下肩部骨折后需要早期进行功能练习，如果肩部骨折后不能进行早期的功能练习，一定会导致肩关节功能受损，会出现肩关节抬举或者活动受限。 一旦出现肩关节的活动受限，会影响上肢的功能，所以肩关节骨折后应该早期采取功能练习的方式。早期采取功能练习的方式就要求手术治疗，因为只有手术治疗后才允许早期功能练习。 而保守治疗不能进行早期功能练习，因为需要早期制动，促进骨折愈合或者防止骨折畸形愈合。所以肩部骨折后手术治疗优于保守治疗，对于肩关节的康复至关重要。

肩部骨折可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗：患者平时要卧床休息，避免肩部用力，清淡饮食，多吃高钙、高蛋白食物，避免吃辛辣刺激的食物，尽量戒烟戒酒，规律作息，保证充足的睡眠。 2、药物治疗：在手术前患者可以服用非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，可以起到消炎镇痛的作用，术后可以使用消除肿胀的药物，如舒筋活血片、活血止痛胶囊、复方三七胶囊等。 3、手术治疗：肩部骨折如果移位明显，手法无法复位，需要进行手术治疗，将骨折处切开复位后用钢板螺丝钉固定。

医生诊断肩部骨折，主要依据病史、典型症状及影像学检查。 1.外伤史。 2.典型的症状是局限性疼痛、压痛、肿胀、淤斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现肢体畸形及异常活动。 3.X线平片：应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片，可较全面地了解骨折的类型及特点。

确诊肩部骨折主要依靠体格检查和影像学检查。 1.体格检查检查的目的是了解损伤的部位和程度，可初步判断病情。 2.X线检查由于肺部影像的重叠，使肩部骨折的X线检查有一定困难，但多平面的X线片可使临床医师准确判断骨折及其移位。