发布于 2023-04-19
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胸膜增厚的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理学检查等。
一、体格检查
1、听诊和叩诊
听诊可闻及胸膜摩擦音,病情严重时,可能会出现呼吸音减弱、消失的情况。叩诊为浊音或实音。
2、视诊
视诊可见患者胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强,严重时,可见肋间隙变窄、胸廓塌陷等表现,有助于了解病情。
二、实验室检查
1、血常规检查
血常规检查发现白细胞计数和中性粒细胞计数增多时,提示存在细菌感染。
2、血清白蛋白
血清白蛋白水平下降时,一般表示可能患有结核性胸膜炎或恶性肿瘤。
3、胸腔积液检查
患者的胸腔积液为草黄色,含有大量纤维蛋白,且比重>1.018,蛋白定量>30g/L,腺苷酸脱氢酶以及IFN-γ水平增高时,一般与结核性胸膜炎有关。若胸腔积液为血性且较为黏稠,比重为1.020-1.028,则考虑是弥漫型恶性胸膜间皮瘤引起的胸腔积液。
三、影像学检查
患者进行胸部CT检查时,可能会看到胸膜增厚、胸腔积液、胸膜占位性病变等疾病。
四、内镜检查
胸腔镜检查可见胸膜部位有纤维样附着物,胸膜厚度增加且存在粘连,可以确诊疾病。
五、病理学检查
胸膜活检发现干酪样坏死的肉芽肿,抗酸染色为阳性,同时培养出结核分枝杆菌时,可确定结核性胸膜炎。