老年性白内障如何诊断

白内障产生，年龄的衰老是一个主要方面的原因，老年人得了白内障以后，从中医方面理解，是年老以后肾精亏虚，肝肾不足，精血不能上荣于目，使得晶状体混浊，混浊以后产生白内障。 所以对于老年性白内障治疗方面，从中医方面理解应该是滋补肝肾为主，用药方面可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸和石斛夜光丸这一类药物来作为辅助治疗。 晶体混浊以后是一个不可逆的过程，对于白内障在药物方面的治疗，也是这么多年来包括中医、西医共同在探索的一个问题，早期可以用外用药，中药也好、西药也好，以及全身方面中医辨证来治疗，治疗上的目的是尽可能的能够控制病情进展，使白内障进展的慢一些，进展慢一些以后早期的有用视力能够更多的延长，这样能够延缓手术时机，是白内障早期治疗的一个目的。 中医方面的优势，可以结合全身辨证，早期用一些中药，滋补肝肾的药物，比方说杞菊地黄丸，明目地黄丸，还有六味地黄丸、石斛夜光丸这一类药物来做一些辅助的治疗，这应该是中医方面治疗的一个优势。

初期老年性白内障一般不需要手术。 老年性白内障是指从中老年时期发生的晶状体混浊。疾病初期，晶状体混浊情况较轻，患者一般仅表现为轻微视物模糊，对日常生活影响不大，通过遵医嘱使用谷胱甘肽滴眼液、维生素C片、维生素E软胶囊等药物进行治疗，能够控制病情进展，一般不需要手术。 老年性白内障患者日常需保证充足的睡眠时间，避免劳累。注意养成良好的用眼习惯，避免过度用眼，防止引起视疲劳。

一般不存在老年性白内障必须要手术的说法，老年性白内障是否需要手术治疗，与白内障严重程度、患者临床表现等因素有关。 如果老年性白内障比较轻，患者无明显视力障碍，不影响正常工作和生活的情况下，不必要立即手术治疗。如果老年性白内障比较严重，患者有明显视力下降的情况，严重影响日常生活时，需要及时手术治疗。 老年性白内障症状比较轻的患者，可以在医生指导下采用石斛夜光丸、障眼明胶囊、十五味萝蒂明目丸等中成药治疗。严重者，也可通过超声乳化白内障吸除术治疗。

老年性白内障的诊断方法有视力检查、眼压测定、裂隙灯显微镜检查、色觉检查等。 1.视力检查 检查远视力和近视力，可以粗略估计疾病引起的视力损害程度。视力低下时，需要进行光感、光定位检查，帮助判断视网膜的功能。 2.眼压测定 测定患者的眼压可以帮助判断是否存在晶状体溶解、晶状体半脱位、青光眼等并发症，为确定手术方式提供依据。 3.裂隙灯显微镜检查 采用弥散光照明法、后照法、直接焦点照明等方法检查时，能够明确晶状体的浑浊程度，明确病变部位。 4.色觉检查 若患者无法辨认红色和绿色，则提示术后视力可能无法改变。

老年性白内障可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。 1、一般治疗 患者生活中可多吃富含维生素C的食物，控制高胆固醇食物、高盐食物的摄入，戒除烟酒。 2、药物治疗 早期老年性白内障患者可遵医嘱使用维生素E、谷胱甘肽、维生素B2等药物控制病情发展。 3、手术治疗 对于晶状体混浊已经波及瞳孔区且明显影响视力的患者，可采取白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术等手术进行治疗。

老年性白内障的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间应该减少用眼，保证眼部卫生、清洁，避免揉搓、搔抓，防止感染，用积极的心态面对疾病，配合治疗。 2.药物治疗 患者应该遵医嘱使用苄达赖氨酸滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液等药物，有助于抑制白内障的发展。 3.手术治疗 患者可以进行白内障囊外摘除术，保留完整的后囊膜，减轻眼内结构受到的破坏，避免玻璃体脱出。患者还应该进行超声乳化白内障吸除术，清除浑浊的晶状体核，减少组织损伤。患者还需要进行人工晶体植入术，促进视力恢复，改善视物不清的症状。

老年性白内障的症状有视力下降、屈光改变、对比敏感度下降、多视、眩光、色觉改变等。 1.视力下降 晶状体中央部浑浊时，强光作用下可造成瞳孔缩小，导致进入眼内的光线减少，患者可出现视力下降的症状。 2.屈光改变 晶状体核屈光指数增加时，可造成晶状体曲折力增强，造成核性近视，导致老花减轻、近视加重。 3.对比敏感性下降 老年性白内障可造成晶状体混浊，透明度下降，在高空间频率上易出现对比敏感度下降的症状。 4.多视 晶状体混浊程度不同，晶状体的屈光力也不同，可产生棱镜作用，导致单眼或双眼多视。 5.眩光 晶状体混浊时，进入眼内的光线可出现散射的情况，导致眩光。 6.色觉改变 混浊的晶状体易吸收蓝光端的光线，导致患者对蓝光端光线的色觉敏感性下降。

老年性白内障主要是由于生理老化、代谢异常、红外线照射、药物因素等原因引起的。 1.生理老化 年龄增大时，机体的代谢功能可逐渐下降，造成眼部动脉硬化，导致晶状体营养代谢障碍，引起老年性白内障。 2.代谢异常 维生素B2摄入不足时，可造成晶状体氧化还原出现异常，影响晶状体的代谢，导致老年性白内障发生。 3.红外线照射 红外线长时间直射眼睛时，可导致晶状体蛋白质凝固变性，此时患者也会发生该疾病。 4.药物因素 长期大剂量使用糖皮质激素时，可造成晶状体混浊，提高老年性白内障的发病率。

老年性白内障的就医指征是出现相应症状、晶状体异位、引起并发症等。 1.出现相应症状 疾病引起渐进性视力下降、色觉改变等症状时，应该及时改变晶状体的营养状况，减轻氧化损伤。 2.晶状体异位 混浊的晶状体异位时，需要立刻调整晶状体的位置，以免晶状体韧带离断，导致病情加重。 3.引起并发症 晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症形成时，立刻抑制晶状体的溶解、控制眼内的炎症。

预防老年性白内障的方法有减少紫外线照射、及时补充水分、调整生活方式等。 1.减少紫外线照射 长期在室外活动时，需要佩戴深色的眼镜，减少紫外线照射，避免晶状体内的蛋白质变性，预防老年性白内障。 2.及时补充水分 脱水时，及时补充水分可以保持代谢正常，促进有害物质的排出，促使晶状体保持健康的状态，降低发病率。 3.调整生活习惯 严格戒烟、控制酒精的摄入，保证充足的睡眠，减少近距离用眼时间，防止出现老年性白内障。

　　白内障手术是一种微创手术，所以恢复起来会比较快，基本上不影响患者的生活和工作，一般来说术后两个星期以内眼部是避免着水，无论是洗澡还是洗脸都要避开眼睛，这个手术的眼要避开水防止感染，术后要遵医嘱定期的点眼药，要定期的复查，一般一个周复查一次，一个月复查一次，三个月左右微创的切口就非常稳定了，如果需要配眼镜就可以配眼镜了。

　　有一部分白内障患者早期会出现畏光症状，主要是因为此类患者晶状体中央部的浑浊较重，尤其是后囊下浑浊，在较亮的环境中，由于瞳孔收缩进入眼内的光线减少，从而造成视力的下降，而在光线比较柔和的室内或者是角落的光线下，视力会好一点。　　所以，此类患者可以配戴墨镜，以降低光线的强度，减轻瞳孔收缩，从而使视力得到改善。

　　很多老年人觉得年龄大了，视力就该下降，还有些老年人认为白内障使用眼药水治疗即可，还有部分患者觉得等到视力完全消退后再做手术，以上都是白内障治疗的误区。　　手术是目前治疗白内障的唯一有效途径。在白内障初期有些药物，可以在一定程度上延缓其发展，但最终需要靠手术治愈，所以如果白内障没有到手术的程度，需要定期到医院复查。一般建议2～3个月复查一次，一旦医生建议手术，则需要及早接受手术治疗。