不同原因引起的脑器质性精神障碍,治疗原则不同。
颅脑外伤所致精神障碍1.急性期以颅脑外伤的专科处理为主,并给予卧床休息和对症处理。对兴奋躁动并确诊为非颅内出血所致者,在密切观察瞳孔与意识状态情况下,予以小剂量抗精神病药或抗焦虑药。
2.后期精神障碍脑外伤后综合征与神经症采用相应神经症的治疗。
脑肿瘤所致精神障碍1.病因治疗以手术治疗为主。
2.对症治疗有颅内压增高表现者,给与脱水降颅压治疗。
3.药物治疗无意识障碍但出现精神兴奋状态时,可适当采用安定剂,如硝基安定。慎用抗精神病药物。
脑血管病所致精神障碍1.积极控制导致脑血管疾病的危险因素。
2.改善精神症状-脑衰弱综合征可采用神经衰弱的治疗。
-对兴奋躁动、幻觉、妄想常选用抗精神药物治疗,严重兴奋躁动者可予以安定或氟哌啶醇,抑郁明显时首选三环类抗抑郁药。
-意识障碍时应给与促神经细胞代谢药。
-痴呆者可用改善脑代谢药物。
癫痫性精神障碍调整抗癫痫药的种类或剂量,以防止癫痫发作前后的精神障碍。
散发性脑炎所致精神障碍1.病因治疗。
2.促进意识恢复:精神症状突出时可用小剂量抗精神病药作短期对症治疗。
3.对症治疗和支持治疗。