发布于 2024-12-28
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子宫内膜样腺癌的诊断主要基于临床表现、影像学检查、宫腔镜检查、分段刮宫病理检查等，综合判断后确诊。
子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的组织学类型，约占80%~90%。其诊断主要基于临床表现、影像学检查、宫腔镜检查、分段刮宫病理检查等。以下是关于子宫内膜样腺癌诊断的具体分析：
1.临床表现：
异常阴道流血：绝经后阴道流血是子宫内膜样腺癌的常见症状，量一般不多。未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物。
下腹疼痛：多为隐痛或钝痛，若肿瘤累及宫颈管，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛。
腹部包块：晚期患者可在下腹部触及质硬、固定的包块。
2.影像学检查：
B型超声：可了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物及肌层浸润深度等。
磁共振成像（MRI）：对子宫肌层浸润及肿瘤分期的判断优于B型超声。
计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET-CT）：有助于了解肿瘤有无转移。
3.宫腔镜检查：
可直视下观察宫腔内情况，对可疑部位进行活检，提高诊断准确性。
对于绝经后阴道流血、B型超声提示宫腔内有赘生物或子宫内膜增厚者，应常规进行宫腔镜检查。
4.分段刮宫病理检查：
是诊断子宫内膜样腺癌的金标准。
术前应排除宫颈管病变，分段刮宫应尽量全面，包括子宫颈管、子宫腔及双侧宫角。
病理检查结果应包括肿瘤的组织学类型、分化程度、肌层浸润深度及是否累及宫颈管等。
5.其他检查：
肿瘤标志物：如血清CA125水平升高，提示可能存在子宫内膜癌，但特异性不高。
基因检测：有助于预测肿瘤的预后和治疗反应。
综上所述，子宫内膜样腺癌的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、宫腔镜检查及分段刮宫病理检查等结果。对于绝经后阴道流血、B型超声提示子宫内膜增厚或宫腔内有赘生物的患者，应高度怀疑子宫内膜样腺癌，及时进行相关检查，以明确诊断。
需要注意的是，子宫内膜样腺癌的诊断需要专业医生进行综合判断，患者应及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。此外，对于有子宫内膜癌高危因素的人群，如肥胖、高血压、糖尿病、长期无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等，应定期进行妇科检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
