腐蚀性食管灼伤的高发人群有哪些

治疗方法主要有急诊处理、扩张治疗和手术治疗。 急诊处理：1.生命支持:需要医生迅速判断病人一般情况，根据情况给予呼吸循环支持治疗。 2.中和腐蚀物:吞服植物油或蛋白水等。 3.早期使用肾上腺皮质激素和抗生素。 扩张治疗伤后3～6周后采用内镜下探条扩张术或水囊扩张术等方法适当撑开食管，定期重复进行，防止食管狭窄。 手术治疗适用于严重长段狭窄及扩张疗法失败者。在狭窄部的上方切断食管，以胃、空肠或结肠与其吻合替代食管。

主要依靠病史和症状及影像学检查。 1.食管钡餐或碘油对比造影可确定食管狭窄部位和程度。 2.食管内镜：能发现浅表和微小黏膜异常，有助于早期诊断。宜在12～24小时内进行，评估损伤范围和程度及对食管损伤程度分级。吞食腐蚀剂5天后食管壁变薄、穿孔危险增加，不宜做内镜检查。 3.胸腹部X线平片有助于诊断食管或胃穿孔、肺炎及胸腔积液等。

医生主要依据病史，典型临床表现和检查结果诊断本病。 1.病史：有吞服腐蚀剂或相关疾病病史。 2.典型临床表现：起病急，咽痛、咳嗽、腹痛、声音嘶哑、呼吸困难。 3.体格检查：查体发现口咽部有灼伤表现，可确诊。 4.食管x线造影：出现食管灼伤的典型征象可确诊能明确狭窄的部位和程度。

1.流涎、呕吐。 2.发热。 3.吞咽困难。 4.胸骨后和剑突下疼痛。 5.咳嗽、声音嘶哑。 6.呼吸困难。 7.昏迷。 反流性食管炎、食管癌、心肌梗死也可能出现吞咽困难、胸骨后和剑突下疼痛等症状，有这些症状不一定就是腐蚀性食管灼伤，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

腐蚀性食管灼伤通常是由于药物刺激、胃食管反流、误食化学腐蚀剂等引起。 1、药物刺激 若长期服用阿司匹林、多西环素等酸性药物，可能影响胃酸的分泌与胃酸的酸碱度，易出现反酸、呕吐等现象，食管黏膜受到腐蚀，导致发病。 2、胃食管反流 食管下段抗反流功能异常，导致胃内容物反流进食管，食管黏膜长期受到胃酸刺激可引起腐蚀性食管灼伤。 3、误食化学腐蚀剂 若不小心误食强酸、强碱性的化学试剂，导致口腔、食管、胃等部位黏膜组织受损、坏死，出现腐蚀性食管灼伤。

腐蚀性食管灼伤可通过规范化学腐蚀剂存储、加强安全教育、加强心理疏导等方式进行预防。 1、规范化学腐蚀剂存储 化学腐蚀剂需分类放置，并贴放醒目标签，与其他化学物质进行区分，降低误食的风险。 2、加强安全教育 若家中存在儿童、老人等，需进行相关安全教育，使其了解到此类化学剂的危险性，并将其化学腐蚀剂放置到高处，加强看管。 3、加强心理辅导 若存在抑郁、焦虑等负面情绪，可进行心理疏导，避免出现自残心理，降低发病风险。

腐蚀性食管灼伤可通过体格检查、内镜检查、影像学检查、实验室检查等进行综合诊断。 1、体格检查 视诊发现口腔、咽喉处黏膜出现充血、溃疡、糜烂等，且伴有疼痛，问诊得知既往误食腐蚀剂，可做出初步诊断。 2、内镜检查 进行喉镜、食管镜等检查，直接观察咽喉、食管处黏膜损伤情况，了解病情严重程度。 3、影像学检查 进行食管、胃钡餐造影和X线检查，了解食管、胃部结构有无改变，判断有无食管狭窄，并明确狭窄的部位、程度，便于后期治疗。 4、实验室检查 进行血常规、电解质等检查，观察白细胞计数有无增高及水电解质是否失衡，了解是否存在感染、脱水等情况，辅助后期治疗方案的制定。

腐蚀性食管灼伤可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。 1、一般治疗 患者可立即吞服清水、生理盐水，稀释化学试剂，减少损伤，早期需禁食，通过静脉途径补充营养。 2、药物治疗 使用阿司匹林、地西泮等药物进行治疗，可以镇静止痛，使用甲泼尼龙、地塞米松等药物减轻炎症反应，并应用青霉素、头孢西丁钠等药物预防感染，避免病情加重。 3、手术治疗 若食管严重狭窄，可进行结肠代食管术，恢复食管通畅。

腐蚀性食管灼伤通常会出现疼痛、进食困难、声音嘶哑、体重下降、呼吸困难等症状。 1、疼痛 由于口腔、食管等处黏膜组织受到腐蚀，导致口腔、胸骨后、上腹部等部位出现疼痛，部分可出现呕血现象。 2、进食困难 进食时，食物可刺激损伤的黏膜导致疼痛加剧，影响进食，部分严重者食管内可形成瘢痕，导致管腔狭窄，引起吞咽困难。 3、声音嘶哑 若构音器官出现损伤，可引起声音嘶哑，严重者治疗后声音也难以恢复。 4、体重下降 由于进食受到限制，导致机体营养摄入不足，体内储存的脂肪、蛋白质等大量消耗，引起体重下降。 5、呼吸困难 若呼吸道受到腐蚀，导致气管狭窄，影响通气，可出现气喘、气促等表现。

腐蚀性食管灼伤日常需注意科学饮食、规范治疗、合理运动、定期复诊等。 1、科学饮食 日常应少食多餐，避免进食高脂、高盐、辛辣刺激的食物，增加膳食纤维的摄入，可促进胃肠蠕动，加速食物的消化。 2、规范治疗 在医生建议下用药，不可自行调整药物剂量，以防加重不良反应，引起并发症。 3、合理运动 早期需避免剧烈运动，以防牵拉伤口导致伤口开裂，后期可进行散步、太极拳等低强度运动，促进恢复。 4、定期复诊 定期就医复诊，通过食管镜检查、食管造影等检查了解病情进展，若出现创口渗液、出血等现象，需立即就医。