表皮样囊肿治疗以手术切除为主,如伴有感染应同时使用抗生素、曲安西龙等药物治疗,也有助于囊肿消退。
保守治疗即非手术疗法,对大多数早期急性胆囊炎的患者有效。此方法包括禁食,解痉镇痛,抗菌药物的应用,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,以及全身的营养支持治疗。
手术治疗1.手术治疗的适应证包括:-临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。
-化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。
-老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。
2.手术方法有以下几种:-胆囊切除术:包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效。
-部分胆囊切除术:对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除。
-胆囊造口术或超声引导下经皮胆囊穿刺引流术:对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术或超声引导下经皮胆囊穿刺引流术。其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,再择期作胆囊切除以根治病灶。