小儿急性胆囊炎主要由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起。
胆囊管梗阻1.胆囊管常因结石、寄生虫、先天性狭窄、先天性胆总管畸形等而形成梗阻。
2.儿童结石性胆囊炎少见,但有上升趋势。
3.非结石性胆囊炎的病因尚不清楚,如胆囊管过长、扭曲,管腔被蛔虫、黏液、胆囊带蒂息肉等阻塞,或胆道系统功能失调,胆囊管痉挛或梗阻均可能导致胆囊炎。
细菌感染1.细菌感染是儿童急性胆囊炎的重要病因,致病菌多为肠源性细菌。如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌等。
2.部分患儿可为合并厌氧菌感染的混合感染。
3.胆汁淤积利于细菌繁殖。
4.细菌侵入途径主要有:蛔虫钻入胆管,携带细菌进入;经门静脉血入肝和胆囊,见于危重症时肠道菌群移位;经淋巴管入肝及胆囊;经动脉血入胆囊动脉至胆囊,少见。
其他1.胰液反流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等均可影响胆囊功能。
2.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞密切相关。
3.严重创伤、烧伤、长期静脉营养等易发生胆汁淤积诱发急性胆囊炎。
4.免疫抑制的患儿可发生机会性微生物感染导致急性胆囊炎。
5.短期服用纤维素类、噻嗪类、第三代头孢菌素类、红霉素、氨苄西林等药物,长期应用奥曲肽、激素替代治疗等均可能诱发急性胆囊炎。