中医癫和痫的区别在于病因、症状、治疗和预后，癫主要为七情失调等引起，表现为精神抑郁等，以理气化痰、解郁安神为治法，预后较好；痫主要为惊恐等引起，表现为突然昏倒等，以豁痰开窍、熄风镇惊为治法，预后较差。
中医癫和痫有以下区别：
1.病因不同：癫的病因主要为七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病之后，而致痰气郁结，蒙蔽心窍；痫则主要为惊恐，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病之后，导致脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。
2.症状不同：癫表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动；痫则表现为突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，醒后如常人。
3.治疗不同：癫以理气化痰，解郁安神为主要治法；痫则以豁痰开窍，熄风镇惊为主要治法。
4.预后不同：癫预后较好，部分患者可自行缓解；痫预后较差，发作频繁者可导致智力下降，甚至危及生命。
总之，癫和痫虽然都属于中医脑病的范畴，但在病因、症状、治疗和预后等方面都有所不同。因此，在治疗时应根据患者的具体情况进行辨证论治，以提高治疗效果。
