甲减是功能学诊断,桥本甲状腺炎是病因诊断。
甲减就是体内的甲状腺激素缺乏或生物效应不足所产生的一系列代谢紊乱综合征。常见的原因有:
(1)原发性甲减,由于先天性因素、后天因素(如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗、亚急性甲状腺炎、Graves病自发甲减、碘缺乏或碘过多、甲状腺浸润性病变等)、医源性因素(如甲状腺切除术后、甲状腺放射碘治疗后等)导致的甲减;(2)中枢性甲减,由于垂体功能减退、下丘脑性肿瘤、外伤等原因导致的甲减;(3)TSH或甲状腺激素抵抗。
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。临床特点是无痛性、弥漫性甲状腺肿大,血清存在针对甲状腺的自身抗体,50%的患者最终发生甲减。桥本甲状腺炎患者有相当一部分是以甲状腺功能减退就诊。本病尚无针对病因的治疗措施。因为发展缓慢,临床表现可多年无明显改变,许多患者不需要治疗,治疗指征根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度进行。甲减患者应给予甲状腺激素替代治疗,剂量根据病情而定。