甲减的发病原因

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿甲减的症状表现是什么

甲减指甲状腺功能减退。新生儿甲状腺功能减退的症状表现是表情较少、便秘、哭声沙哑等。具体分析如下： 1.表情较少 甲状腺功能减退是甲状腺激素合成、分泌减少，或甲状腺的生理效应不足引起的。新生儿指出生后少于28天的小孩，如果新生儿患有甲状腺功能减退，那么新生儿的面部表情会比较少，在大人的逗弄下也很少出现其他的表现。 2.便秘 正常的新生儿在出生后10~12小时会开始排便，但如果是甲状腺功能减退的新生儿，胃肠道蠕动会减慢，所以可能会在出生后2~3天时才开始排便。 3.哭声沙哑 如果新生儿甲状腺功能减退的情况严重，那么可能会导致新生儿的声音出现异常变化，新生儿在哭闹时声音沙哑，并且面色发紫。建议家长带新生儿及时治疗，可以遵医嘱给新生儿服用左甲状腺素钠片，或者补充甲状腺素等方法进行治疗。 除了上述常见的症状外，还可能出现黄疸时间延长的情况，患者应该及时治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

有甲减又有食管炎会引起失眠吗

有甲减又有食管炎可能会引起失眠，但一般是由于食管炎引起，甲减多引起嗜睡，如果甲减治疗时，服用药物剂量过大，可能会引起失眠。 1.甲减：又称为甲状腺功能减退，是由甲状腺激素分泌过少引起的代谢性疾病，患者主要表现为乏力、畏寒、皮肤干燥、食欲下降、体重增加等症状，严重时可表现为嗜睡、精神异常等症状，一般不会引起失眠。如果出现药物性甲亢，可能会引起失眠。 2.食管炎：病因较多，可能是化学性刺激或食用过度的食物等引起的食管黏膜炎症性改变，可表现为反酸、烧心等症状，可影响患者睡眠，出现失眠的现象。 失眠还可能是由于精神因素、环境因素、哮喘、神经衰弱等引起。若失眠症状长期未见缓解，要及时就诊，在医生的指导下采取治疗，避免延误病情。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

甲减为什么会出现血压高

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素分泌减少或甲状腺激素抵抗导致的全身性低代谢综合征。甲减患者常常出现血压升高的症状，这主要是由于患者甲状腺激素分泌减少，引起外周血管收缩和血管弹性降低。同时，甲减也会导致血脂异常，增加动脉粥样硬化的风险，使血管管腔变窄，从而导致血压升高。 除了血压升高，甲减的典型症状还包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。对于女性患者，甲减还可能导致月经紊乱或者月经过多、不孕等问题。 如果甲减患者出现血压升高，建议及时至医院就诊，接受专业治疗。同时，甲减患者也应该注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以缓解症状和预防并发症的发生。 总的来说，甲减引起的血压升高是一种常见的症状，但是可以通过及时的治疗和生活方式的调整来得到有效的控制。对于甲减患者来说，保持积极的心态和与医生的良好沟通也是非常重要的。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

甲减会影响月经推迟吗

甲减也就是甲状腺功能减退，有可能会影响月经推迟的。 甲状腺功能减退，往往会导致自身的内分泌功能发育异常，新陈代谢减慢影响卵巢的正常功能，导致卵泡发育异常。有可能会导致月经推迟的，使月经周期延长、月经量增多进而引起女性月经不调，甚至有可能会引起怀孕困难。 甲状腺功能减退，建议应用甲状腺素药终身替代治疗，比如甲状腺素片、左旋甲状腺素钠等，甲状腺功能恢复正常，体内的激素水平正常，才能使月经恢复正常的月经周期。 甲状腺功能减退，建议就医在医师的指导下用药治疗，不可自行用药。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

甲减会导致月经不调吗

甲减有可能会导致月经不调。 甲状腺激素是维持肌肉组织、神经系统，以及消化系统、循环系统正常兴奋性的激素，是体内代谢的重要激素之一。任何原因使甲状腺激素的合成、分泌减少就产生甲状腺功能减退症，出现甲状腺功能减退症时，临床表现出低代谢症候群和交感神经兴奋性减低的临床表现，多有乏力、不思饮食、表情呆滞、黏液性水肿，患者手掌、脚掌发红、发黄。 女性患者可以有月经不调、月经紊乱，主要以月经量增多为其表现，此时应该给予甲状腺激素的替代治疗，大多数原发性甲减的病人都需要终身用药物治疗。可以在医生指导下口服补充甲状腺激素药物进行治疗，在用药期间，饮食要以清淡易消化为主。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

甲减性心脏病的症状和表现

甲减性心脏病，即甲状腺功能减退性心脏病，主要由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。具体内容如下： 1、肌无力 身体肌肉和关节结构出现变化，通常会出现肌肉软弱无力，还可能出现暂性肌强直、痉挛、疼痛等表现，比较少部分出现重症肌无力。 2、皮肤变化 有脸部和皮肤的变化如果出现典型黏液性的水肿，比较多的会有表情淡漠，脸上苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤比较干燥容易发凉，同时比较粗糙会有脱屑，以及非压陷性水肿出现，少部分患者可有指甲厚而脆，多裂纹的表现。 3、情绪变化 通常甲减性心脏病会有活动能力明显下降的现象，症状体现在疾病患者的行动比较迟钝、心情抑郁、少言懒语、胃寒少汗，体温会明显的比正常人群低，声音出现嘶哑、耳聋以及味觉下降的现象，食欲出现下降，但是体重不会减少或者有增加的情况。 4、心脏扩张 引发心血管系统的继发性心肌病，甲减性心脏病患者可能出现心脏扩张的症状。由于心脏可能有黏液性水肿，间质导致的水肿，心肌发生纤维化，引发心肌松弛，收缩明显无力，形成所谓心肌假性肥大变异的情况。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

36周才发现甲减胎儿还能要吗

怀孕36周才发现甲减，胎儿是否能要，需视病情对胎儿的影响大小而定，胎儿发育正常可以继续妊娠，发育畸形时可以考虑终止妊娠。 孕妇出现甲减时，体内甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿的甲状腺激素水平，有可能对胎儿的智力、身材等发育造成影响，所以怀孕36周发现甲减时，首先需对胎儿的发育情况进行评估。如胎儿双顶径、头围、股骨长、身长、体重等发育情况与孕周相符，可能是甲减处在发病早期或病情较轻，对胎儿影响较小，可以继续妊娠，但孕妇需在医生指导下补充甲状腺素替代治疗。 如检查中发现胎儿的发育与实际孕周不符，有可能是甲减病情严重或患甲减时间较长，对胎儿发育造成了影响，还需做系统的检查，明确胎儿是否有发育畸形问题。如有发育畸形，可考虑终止妊娠。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿得甲减能治愈吗

新生儿得了甲减一般不能治愈，可在医生指导下通过使用药物来控制。 新生儿甲减是因为患儿有先天性的甲状腺缺陷或者是怀孕期间孕妇饮食缺碘而造成。新生儿出现甲减症状时可在日常生活中注意饮食搭配，适当给予补充高蛋白食物和一些奶、蛋类等含碘的食物。 新生儿出现甲减时还可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片来调节甲状腺素水平进行治疗。新生儿甲减服用药物期间注意观察有无发热、呕吐等不良反应，对左甲状腺素钠片过敏者禁用。 甲状腺激素对大脑的发育很重要，所以一旦发现新生儿有甲减，一定要及时到医院进行治疗，以免对新生儿造成不必要的损害。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

甲减会导致流产或胎儿发育异常吗

甲减是否会引起流产，通常要根据具体情况分析。如果患者的病情较轻、病情控制良好，一般不会引起流产。如果患者的病情较严重、病情控制不稳定，一般会引起流产。 1、不会： 甲减患者的病情比较轻时，患者在怀孕时通常只会有一些记忆力减退、食欲不振等症状，患者还积极进行相关治疗，把甲状腺功能控制良好，通常并不会引起流产。 2、会： 由于甲减患者甲状腺激素水平过低，会导致患者的代谢率降低，从而影响胚胎的正常生长发育。严重时，患者甚至会出现心力衰竭的情况。不仅会影响患者的健康，也会增加流产的风险。当患者的甲减病情比较严重，控制不稳定时，通常会导致流产。 甲减患者在怀孕期间，注意定期复查甲状腺功能，了解病情发展趋势，遵医嘱积极控制病情。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

孕妇甲减对胎儿的影响

甲减即甲状腺功能减退，孕妇甲状腺功能减退对胎儿有一定影响，因为在怀孕的前三个月，胎儿的甲状腺组织并没有形成，所需要的甲状腺激素均来源于母体，需要通过胎盘提供，而妊娠早期时胎儿的中枢神经系统已经开始发育，这时需要甲状腺激素。孕妇甲状腺功能减退对胎儿的影响主要体现在智力、体格等方面。 1、智力方面：甲状腺激素可以促进蛋白质等物质的代谢，能够促进神经系统的生长和发育，所以，如果孕妇体内缺乏甲状腺激素，可能会导致胎儿神经智力发育的障碍，如果孕妇及时补充左甲状腺激素，胎儿的智力可以得到改善； 2、体格方面：在发育的过程中，胎儿的骨骼发育也需要甲状腺激素，如果甲状腺激素不足，这时骨骼健康受到影响，出生的胎儿会身材矮小，可以导致胎儿出现典型的甲状腺功能低下，主要表现为呆小症； 3、其他方面：如果孕妇甲状腺功能减退，即甲状腺激素合成、分泌不足，可能会使胎儿发生甲状腺疾病的概率升高。也可影响胎儿的反应能力、行为能力。 因此，孕妇需要及时检查甲状腺激素水平，以及促甲状腺激素水平，如果母体出现甲状腺功能减退，不但会影响胎儿，自身也会出现相应的临床症状，主要表现为低代谢症候群，如怕冷、少汗、嗜睡、关节疼痛、体重增加等。这时要及时给予左甲状腺激素替代治疗。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

什么是甲减

甲减就是甲状腺分泌的激素，T3或者T4减少，也可以叫甲状腺功能减退，简称为甲减。甲减的原因很多，就是做了手术或者用了某些药物，把甲状腺细胞破坏的多了就引起甲减，还有很多是自身免疫性疾病产生了自身抗体，把甲状腺细胞破坏多引起的甲减;还有的病毒性感染，破坏甲状腺过多了引起的;自身免疫疾病破坏了甲状腺，最常见的就是桥本氏病，就是桥本氏甲减，甲状腺疾病大多是与自身免疫有很大的关系。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺结节伴甲亢或甲减会癌变吗

有些病人检查后发现甲状腺结节，再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系，尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎，经常会合并有甲状腺结节，其中有一部分甲状腺结节就是恶性的，但是在甲状腺炎发展过程当中，可能就会经历甲亢，甲功基本正常，最后又变成甲低(甲减)的过程。因此，甲状腺结节不管是良性恶性的，合并甲亢或者甲低(甲减)，对判断甲状腺结节是良恶性的性质关系不是太大，所以病人有甲亢或者甲低(甲减)，合并甲状腺结节，并不能从甲功的情况来判断结节是良性或者恶性。判断甲状腺结节的良性恶性可能还要主要从B超、表现或者最后做细胞学穿刺结果来判断。

鲁平 主任医师

河南省人民医院 三甲

甲减和甲亢哪个更可怕

甲亢和甲减在疾病角度，未知的状态下都有问题，但是在稳定状态下，都不是很可怕，只是治疗方式不一样。甲亢叫甲状腺功能亢进症，需要把病人的甲状腺激素调至正常，甲状腺激素正常之后，因为甲状腺激素升高带来的不良事件就减轻了，对心血管各方面没有什么影响。甲减如果没有治疗，可以引起脂代谢的异常以及心脏等一系列问题。一旦诊断甲减，补充甲状腺激素之后，把甲功纠正到正常，不良事件也降到了最低，所以纠正的甲亢和甲减，其实两者都没有什么大的危害。

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

甲减tsh到多少容易胎停

一般情况下，甲减TSH达到2.5毫摩尔每升以下，容易使胎儿出现胎停。孕期出现甲减，可能会使患者出现反应迟钝和记忆力下降，也可能会对胎儿造成一定脑神经和运动神经发育影响，还可能会出现胎停、流产、畸形等情况。甲减患者打算怀孕，就需要在怀孕前将甲状腺功能，包括TSH调整到适合怀孕程度，孕期也要定期检查甲状腺功能。

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

甲减的诊断金标准

甲减诊断的金标准主要在于甲状腺素水平的降低，同时需要进行甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体检查。这两种抗体出现指标减低，也提示患者存在自身免疫性甲状腺炎，存在甲状腺细胞损害的情况。上述指标可以作为甲减的诊断金标准。同时需要结合临床症状、甲状腺B超以及CT等其他检查项目，综合分析确诊病情。

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

甲减的特征

甲减是由于各种原因导致甲状腺素合成分泌减少或者组织利用障碍导致出现相应临床症状，主要特征有乏力、困倦、畏寒、便秘、反应迟钝、表情淡漠、声音嘶哑、食欲不振等，女性还可出现经量增多。需要及早去内分泌科就诊，确诊病情后结合病因积极治疗，从而改善临床症状。