急性阑尾炎坏死可能是由于粪石嵌顿、阑尾壁很薄、缺血等造成。阑尾炎发作通常是由于粪石嵌顿造成,嵌顿后会影响阑尾腔分泌物排出,从而导致阑尾肿胀。而阑尾肿胀后,就会影响血流、血运。阑尾壁很薄,很容易造成坏死。肿胀后阑尾腔内会出现积液、积脓,随细菌繁殖,张力变高,则会突破阑尾壁,从而造成阑尾坏死、穿孔。阑尾只有单一的血管供应,很容易造成缺血。缺血则会导致阑尾壁破溃、坏死。
阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。