医生通过患者的典型表现、体格检查、实验室检查、B超检查、CT检查及腹腔镜探查进行诊断。
1.典型表现
转移性右下腹痛,持续性加剧,波及全腹,伴有发热、心率增加。部分患者可有恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状。
2.体格检查
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、反跳痛、腹膜刺激征是诊断的最可靠证据。其他检查,如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验及直肠内触痛等,结果阳性,可作为辅助诊断。
3.实验室检查
白细胞计数增多,年老体弱或免疫功能受抑制的病人也可降低;中性粒细胞比例增高。
4.B超检查
显示阑尾横截面呈同心圆结构,管壁增厚,亦可见粪石或气体产生的强回声。重要的诊断依据之一,提示阑尾炎形成。
5.CT检查
阑尾肿大、增粗,壁增厚,阑尾内可见粪石,阑尾周围脂肪间隙模糊、渗出,阑尾发生坏死后形成阑尾周围脓肿,表现为周围脂肪间隙内片状密度增高影,边界模糊,可见气体和液体成分。
6.腹腔镜探查
腹腔镜探查可确诊坏疽性阑尾炎,并同时治疗。