肺源性心脏病是什么意思

肺源性心脏病是由支气管-肺组织、肺动脉血管或胸廓疾病引起的肺动脉高压导致的心脏病，主要病因包括支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，主要临床表现为肺、心功能代偿期和失代偿期的症状，其诊断主要依靠病史、症状、体征、心电图、X线胸片、超声心动图等检查，治疗包括急性加重期和缓解期的治疗，预防包括戒烟、避免暴露于空气污染环境、预防呼吸道感染、加强锻炼、定期体检、管理慢性疾病、避免过度劳累和情绪激动、健康饮食等。

肺源性心脏病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

肺源性心脏病的主要病因包括：

1.支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

2.胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后等。

3.肺血管疾病：甚少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

4.其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩导致肺动脉高压，发展成肺心病。

肺源性心脏病的主要临床表现为：

1.肺、心功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿体征，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心脏搏动，多提示有右心室肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸内压增高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。又因心输出量降低，可有低血压或心律失常。

2.肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭：缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。多数肺心患者通过合理氧疗后，神志可恢复正常。但严重肺心病患者，尤其是急性加重期，可能出现昏迷直至死亡。

心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全收缩期杂音，肝脏肿大伴压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿及腹水，少数患者可出现肺水肿及全心衰竭。

肺源性心脏病的诊断主要依靠：

1.有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病史。

2.出现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现。

3.心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的证据。

肺源性心脏病的治疗：

1.急性加重期：

（1）控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。

（2）氧疗：对肺心病患者采用控制性低浓度给氧。

（3）控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。

2.缓解期：原则上采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢复。

肺源性心脏病的预防：

1.戒烟：吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的危险因素之一，戒烟可以减轻气道炎症，改善肺功能，预防疾病进展。

2.避免暴露于空气污染环境：减少暴露于有害气体、颗粒物和其他污染物中，如化学物质、粉尘、烟雾等。佩戴合适的口罩或防护器具，尽量避免在高污染环境中工作或长时间活动。

3.预防呼吸道感染：及时接种流感和肺炎球菌疫苗，以减少感染的风险。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者密切接触。

4.加强锻炼：适当的身体活动可以增强心肺功能，提高免疫力。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并坚持定期锻炼。

5.定期体检：对于患有慢性呼吸系统疾病的人群，定期进行体检和肺功能检查非常重要。及时发现并处理潜在的问题，采取相应的治疗措施。

6.管理慢性疾病：积极控制其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，以减少对心肺功能的影响。遵循医生的建议进行治疗和管理。

7.避免过度劳累和情绪激动：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间的体力活动。避免紧张、焦虑和情绪激动，保持心理平衡。

8.健康饮食：保持均衡的饮食，摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷类食物、优质蛋白质等，有助于增强免疫力和维持身体健康。

需要注意的是，肺源性心脏病是一种严重的疾病，患者需要长期管理和治疗。如果您或您身边的人患有肺源性心脏病，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式对于控制病情和提高生活质量非常重要。