一旦发现脐带脱垂应迅速全面评估母儿状况,尽快决定适宜的分娩方式,对于在临界存活孕周的胎儿,需要和产妇及家属充分沟通,患者知情同意后可采用脐带还纳术,努力延长孕周,提高为围产儿存活率。对于已经有存活能力的胎儿,多以剖宫术结束分娩。
脐带还纳术
胎儿存活,第2产程宫口未开全又无剖宫术条件(如基层医院或患者不同意),如能感觉脐带血管搏动,脐带位于阴道外,尽快脐带还纳,同时应做好胎心监测及记录,尽快剖宫术终止妊娠。
分娩方式
1.胎儿存活
严密监测胎心率,以尽快娩出胎儿为原则。
宫口开全,先露低于坐骨棘,立即行产钳术臀位牵引术结束分娩。
宫口未开全,胎儿存活,需立即吸氧,极度抬高臀部,硫酸镁抑制宫缩,医生手托先露部,尽量原地(不搬动产妇)施以剖宫术,同时需要儿科医师协助抢救。
2.胎儿已死亡
脐带搏动停止,胎心消失,可等待宫口开全施毁胎术。
术后抗生素预防感染
术后需要抗感染治疗,以免引发宫腔感染。