发布于 2024-12-29
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急性肾小球肾炎是儿科常见病，常发生于感染后，主要与A组β溶血性链球菌感染有关，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可伴有一过性氮质血症，部分患者可出现ASO升高，补体C3下降。急性肾小球肾炎为自限性疾病，多数预后良好，少数可复发或迁延不愈。
急性肾小球肾炎是儿科的常见病，常发生于感染后，主要与A组β溶血性链球菌感染有关，常见的感染部位为呼吸道和皮肤。
A组β溶血性链球菌产生的某些致肾炎菌株及其分泌的某些外毒素，可作为抗原诱导机体产生免疫反应，导致免疫复合物性肾小球肾炎。常见的前驱感染有上呼吸道感染（扁桃体炎、咽炎）、猩红热、皮肤感染（脓疱疮、疖肿）等。
急性肾小球肾炎的主要临床表现有：
1.尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。
2.水肿：常为起病首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
3.高血压：部分患者可出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关。
4.肾功能异常：患者可有一过性氮质血症，多于1~2周后尿量渐增，肾功能恢复正常。
急性肾小球肾炎的诊断主要依靠临床表现、尿液检查和血清补体C3测定。前驱感染后1~3周出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现，血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高，可明确诊断。
治疗主要包括：
1.休息：急性期需卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但应避免剧烈运动；Addis计数正常后恢复正常活动。
2.饮食管理：有水肿、高血压者应给予低盐饮食，食盐摄入量<3g/d，氮质血症时应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。
3.对症治疗：主要包括利尿消肿、降血压等。
4.感染灶治疗：如有感染灶，应积极给予抗生素治疗，以清除体内的感染灶，减少抗原抗体反应，防止病情迁延不愈。
急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，大多数患者预后良好，可完全恢复。少数患者可在临床症状完全消失后，因上呼吸道感染等原因，在疾病恢复后1~6个月内出现病情复发，少数可转为慢性肾炎。因此，在疾病恢复后，应注意预防感染，避免劳累，定期复查。
总之，急性肾小球肾炎是一种可防可治的疾病，关键在于早期诊断和及时治疗。对于有前驱感染的患儿，家长应密切观察病情变化，如有异常，及时就医。
