发布于 2024-12-29
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急性肾炎是儿科常见病，多见于链球菌感染后，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可伴有一过性氮质血症，具有自限性，部分患者可出现急性期并发症，严重者可危及生命。预防主要在于预防链球菌感染。
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见病，多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。其主要临床表现为急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于儿童，男性多于女性。
急性肾炎多见于5岁以上儿童，偶可见于年长儿，男女之比为2：1。通常于前驱感染后1~3周起病，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病具有一定的自限性，常见于溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染，如扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等。感染后可通过免疫反应导致肾小球炎症病变，常见的发病机制如下：
循环免疫复合物沉积：指血液循环中可溶性抗原与相应抗体结合形成的复合物，在某些情况下可沉积于肾小球，激活补体，导致炎症反应。
原位免疫复合物形成：指肾小球局部的抗原与抗体结合形成的复合物，从而激活补体，导致炎症反应。
急性肾炎的主要临床表现有：
尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。
水肿：常为起病首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
高血压：部分患者可出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关。
全身症状：可有乏力、疲倦、食欲减退等，部分患者可因血压急剧升高出现头痛、恶心、呕吐等症状。
急性肾炎的诊断主要依靠临床表现、尿液检查及血清补体等综合判断。对于疑似病例，需进一步行相关检查，如抗链球菌溶血素“O”（ASO）、C3等，以明确诊断。
急性肾炎的治疗以休息和对症治疗为主，一般无需使用糖皮质激素和细胞毒药物。
休息：起病2周内应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，逐渐增加活动量。
饮食：给予富含维生素的低盐饮食，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。
急性肾炎具有自限性，预后良好，可在数月内临床自愈。但部分患者可出现急性期并发症，如急性肾衰、心力衰竭、高血压脑病等，严重者可危及生命。因此，对于儿童患者，应密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
急性肾炎的预防主要在于预防链球菌感染，如加强体育锻炼、增强体质、预防上呼吸道感染等。对于有链球菌感染病史的患者，应积极治疗，以免引起肾炎复发。
总之，急性肾炎是一种可自愈的疾病，预后良好。但在疾病早期，应注意休息和饮食，密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。同时，应积极预防链球菌感染，以减少肾炎的发生。
