淤胆型肝炎治疗方法

淤胆型肝炎是病毒性肝炎分型中一种特殊的类型，一般是下段梗阻引起的表现。淤胆型肝炎患者的病程较长，发病后一般持续2-3个月或半年，临床表现为明显的黄疸症状，与阻塞性黄疸类似。以直接胆红素升高为主，伴皮肤瘙痒、大便浅白等肝内胆管淤积的表现。淤胆型肝炎患者的预后相对较好，恢复周期长，一般无凝血功能的改变，不会发生重症肝炎，极少数病情加重的患者，需进行人工肝治疗或肝移植。可以通过溶解胆固醇的药物或者是促进代谢排泄的药物，如果是下段确定梗阻，需要手术疏通。

清开灵具有一定的清热解毒作用，但是并不是淤胆型肝炎的常规治疗手段，一般来说，淤胆型肝炎的治疗，首先要注意明确具体的原因： 第一，病因的治疗，如果是慢性乙型肝炎一定要积极的进行抗病毒治疗，如果是酒精性肝炎，一定要严格的戒酒，如果是非酒精性脂肪肝一定要严格的控制体重。 第二，使用护肝以及退黄的药物，目前常用的药物包括多烯磷酯酰胆碱以及还原性谷胱甘肽，熊去氧胆酸，也可以考虑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，另外中药主要包括茵陈黄和苦黄注射液，具有一定的退黄作用。 第三，要积极的加强营养支持治疗，如果病人存在食欲下降，或者存在凝血因子缺乏，一定要注意具体的加强支持治疗。 第四，如果存在胆道的感染，要积极的使用抗感染药物。 最后，如果通过药物治疗不理想，可以考虑使用糖皮质激素，但是一定要注意掌握严格的适应症，有部分病人可能也需要考虑进行人工肝血浆置换术，甚至需要考虑进行肝移植手术。

淤胆型肝炎又称毛细血管性肝炎或胆汁淤积型肝炎。是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍，胆汁不能主动经胆小管排至肠管，却返流至血液中的一种肝炎。 淤胆型肝炎临床主要表现为： （1）主要表现为较长时间的（2~4个月或更长）肝内梗阻性黄疸。黄疸具有三分离特征，即消化道症状轻，ALT上升幅度低，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降不明显但黄疸症状较重的分离现象。 （2）皮肤瘙痒、大便发白呈灰白色陶土样，小便颜色深黄，尿中胆红素阳性，尿胆原和尿胆素均为阴性，血中直接胆红素升高，胆固醇增加，转肽酶及碱性磷酸酶（AKP）明高。 （3）黄疸发生前一周左右出现病毒性肝炎特有的黄疸前期症状，如食欲不振，恶心呕吐，厌油腻物，全身疲乏，偶见发热等。 （4）黄疸出现后，症状仍继续存在，但相对较急性黄疸型肝炎轻。有的病人甚至无症状，仅表现为重度黄疸。病程虽长，但预后良好，多数病人可逐渐自愈，很少转为慢性。

淤胆型肝炎指的是肝脏的炎症比较明显，而且出现了胆汁酸水平的升高，出现了胆红素的升高。可能和一些自身免疫性肝炎有关系，也可能和严重的病毒性肝炎，在恢复期的时候可以出现一些淤胆性肝炎的过程，重症肝炎在恢复期的时候一般都会有淤胆性肝炎的过程。 在治疗和处理方面，需要处理原发疾病，并且要进行利胆护肝的综合治疗。如果是胆道梗阻所导致的，可能还需要进行相应的手术的综合治疗，一定要结合实际情况来进行相应的调整。

淤胆型肝炎是病毒性肝炎分型中一种特殊的类型。淤胆型肝炎患者的病程较长，发病后一般持续2-3个月或半年，临床表现为明显的黄疸症状，与阻塞性黄疸类似。 以直接胆红素升高为主，伴皮肤瘙痒、大便浅白等肝内胆管淤积的表现。淤胆型肝炎患者的预后相对较好，恢复周期长，一般无凝血功能的改变，不会发生重症肝炎，极少数病情加重的患者，需进行人工肝治疗或肝移植。

淤胆型肝炎临床表现包括皮肤及巩膜黄染、疲倦乏力、皮肤瘙痒及灼热、肝脏肿大、小便发黄、大便颜色浅或者灰白色、黄疸进行性加重、消瘦、肝区疼痛、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、腹胀腹痛等。 本病一般为急性发作，若是肝内胆汁淤积，可选择用药物治疗，缓解黄疸症状；若是肝外胆管阻塞，一般采取外科手术治疗，切除结石或肿瘤等。

淤胆型肝炎的突出症状是黄疸，表现为皮肤黄、眼黄、尿黄，一般分为两类，急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎。 第一，急性淤胆型肝炎，除表现为黄疸外，多有全身皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大、肝功能检查表现为总胆红素升高，以结合胆红素升高也就是直接胆红素升高为主，经过治疗一般恢复比较顺利。 第二，慢性淤胆型肝炎是指在慢性肝炎或者肝硬化基础上出现的淤胆型肝炎，多表现为黄疸升高，可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅，同时多伴有乏力、食欲下降，腹胀也可能伴有腹水、胆囊炎、胆道感染甚至有出血、肝性脑病的风险，一般恢复较慢，预后交差。

病毒性肝炎的临床表现，除黄疸外常有肝大、皮肤瘙痒、乏力等血清病毒标志物阳性。肝功能检查显示以直接胆红素增高为主。 碱性磷酸酶(AKP)、Y谷氨酸转肽酶(Y-GT)可明显增高。凝血酶原活动度＞60%或用维生素K肌肉注射后每周可升至60%及以上。 影像学检查无胆管扩张及梗阻表现，组织学检查除有肝细胞损伤外还应有胆管及小胆管异常。诊断急性黄疸型肝炎，具有上述临床表现及相关实验室检查，黄疸持续3周以上，可诊断为急性淤胆型肝炎，在慢性肝炎或肝硬化基础上出现上述临床表现及相关，实验室检查，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

主要表现为较长时期地肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及瘀斑，右斜胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，小便深黄，大便色浅或灰白，病程虽长，但预后良好，多数病人可逐渐自愈，很少转为慢性。 有一部分重症与胆型肝炎，特别是慢性重症型肝炎，若黄疸持续不退，甚至加重，可发展为胆汁性肝硬化，或者发生肝细胞液化和凝固性坏死，而演变为亚急性或慢性重型肝炎，导致了严重的后果。

治疗方面首先强调病因治疗，如慢性乙型肝炎患者应积极抗病毒治疗，在此基础上进行保肝、改善胆汁淤积治疗，除常规保肝药物外，可选择S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸(UDCA)、托尼萘酸、活血、化瘀中药制剂。 在急慢性淤胆型肝炎患者中应用SAMe、UDCA，有较好的耐受性，退黄效果优于常规保肝治疗。治疗方面首先强调病因治疗，如慢性乙型肝炎患者应积极抗病毒治疗，在此基础上进行保肝、改善胆汁淤积治疗除常规保肝药物外，可选择熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷L-蛋氨酸(SAMe)、托尼萘酸、活血化瘀中药制剂研究表明在急慢性淤胆型肝炎患者中应用SAMe、UDGA，有较好的耐受性，退黄效果优于常规保肝治疗在排除禁忌症情况下，可短程使用肾上腺皮质激素，但要密切监测其不良反应。