重症社区获得性肺炎抗菌药物治疗的一般原则包括：明确病原菌、早期经验性治疗、根据药敏结果调整治疗、联合用药、注意药物不良反应、免疫调节治疗和支持治疗。
重症社区获得性肺炎是一种严重的感染性疾病，需要及时、恰当的抗菌药物治疗。以下是重症社区获得性肺炎抗菌药物治疗的一般原则：
1.明确病原菌：在开始抗菌药物治疗之前，通常需要进行痰培养等检查，以明确病原菌的种类，从而选择敏感的抗菌药物。
2.早期经验性治疗：重症社区获得性肺炎的病原菌可能较为复杂，因此在明确病原菌之前，通常需要进行早期经验性治疗。选择覆盖可能病原菌的抗菌药物，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
3.根据药敏结果调整治疗：在获得药敏结果后，应根据病原菌的药敏情况调整抗菌药物治疗方案。如果病原菌对初始治疗药物敏感，则继续使用原方案；如果病原菌对初始治疗药物耐药，则需要更换敏感的抗菌药物。
4.联合用药：对于重症社区获得性肺炎，有时需要联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以提高治疗效果。联合用药的目的是覆盖可能的病原菌，减少耐药菌株的产生，并提高药物的协同作用。
5.疗程：抗菌药物的疗程应根据患者的病情、病原菌种类和药敏结果等因素而定。一般来说，疗程为5-14天，具体取决于患者的临床反应和炎症指标的恢复情况。
6.注意药物不良反应：在使用抗菌药物过程中，需要注意观察药物的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。如有不良反应发生，应及时调整治疗方案。
7.免疫调节治疗：对于重症社区获得性肺炎患者，免疫调节治疗可能有助于提高治疗效果。如免疫球蛋白、胸腺肽等药物的使用。
8.支持治疗：除了抗菌药物治疗外，还需要给予患者充分的支持治疗，如营养支持、对症治疗等，以提高患者的免疫力和抵抗力。
总之，重症社区获得性肺炎的抗菌药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，遵循上述原则，以提高治疗效果，减少耐药菌株的产生。同时，需要注意药物的不良反应和患者的免疫功能状态，给予相应的支持治疗。
