医生诊断模型肾病主要依据临床表现实验室检查以及病理活检,其中最重要的是肾穿刺活检。
1.临床表现
典型症状是快速形成的严重水肿。
小便泡沫较多并且难以消退。
2.实验室检查
尿蛋白>3.5g/d;血浆白蛋白<30g/L;是诊断的必备条件。
特发性膜性肾病血清抗PLA2R自身抗体为阳性。
继发性膜性肾病还可能出现乙肝标志物、丙肝抗体、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(SLE标志)、补体C3、补体C4及冷球蛋白等结果阳性。
3.肾活检病理学检查
光镜和电镜下病理特点为上皮下免疫复合物沉积及基底膜增厚与变形。免疫荧光检查可见IgG、C3呈细颗粒状弥漫性沉积于肾小球毛细血管袢。
继发性膜性肾病还有其他原发病各自的病理学特点。