小儿肾积水主要是先天性因素居多,包括梗阻性和非梗阻性肾积水。肾积水是由于泌尿系统或血管等先天性生理结构和功能异常,以及梗阻等继发性因素导致肾盂肾盏扩张,尿液潴留。
梗阻性肾积水常见于输尿管肾盂连接处狭窄或梗阻、输尿管囊肿,后尿道瓣膜,尿道闭锁或输尿管异位等,非梗阻性肾积水主要包括原发性膀胱输尿管反流,生理性肾盂肾盏扩张等。小儿先天性肾积水,需要根据梗阻部位、肾积水严重程度,以及进展速度等情况决定治疗方案。
小儿肾积水最多见的是肾盂输尿管连接部狭窄。一般采用根治性手术治疗,称为离断式肾盂输尿管成形术,通过手术将狭窄的输尿管切除,连接断端,解除梗阻,保证尿液排泄流畅。患儿情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流尿液。不能手术者,可经膀胱镜放置双J管引流尿液。有严重肾积水或脓肾,对侧肾功能良好可行肾切除术。



















