发布于 2024-12-29
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老年糖尿病肾病的治疗包括一般治疗早期干预各种危险因素对症治疗并发症防治和终末期肾脏病的肾脏替代治疗。
一般治疗：
1.水肿时卧床休息。
2.饮食治疗：优质低蛋白饮食：0.6g/（kg.d)，补充α-酮酸。
对症治疗：
1.控制血糖：糖尿病肾病病人糖化血红蛋白应控制在7%左右。短效胰岛素，三餐前皮下注射。
2.控制血压：应将血压控制在≤130/80mmHg。以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）作为首选药物。
3.利尿消肿：氢氯噻嗪或呋塞米。
4.降脂治疗：血清总胆固醇增高为主者，首选他汀类降脂药物。甘油三酯增高为主者选用贝特类降脂治疗。同时配合饮食治疗，少食动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物。
并发症治疗对并发高血压动脉粥样硬化心脑血管病其他微血管病等的病人应给予相应处理，保护肾功能。尽量避免使用肾毒性药物。
透析和移植当肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min，或伴有不易控制的心力衰竭严重胃肠道症状等，应根据条件选用透析肾移植或胰肾联合移植。
