室性心动过速可分为特发性、获得性长QT间期综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病等类型,病因和临床症状复杂多样。
室性心动过速是一种严重的心律失常,可导致心悸、头晕、晕厥、心绞痛、低血压、心力衰竭,甚至心脏性猝死。根据室性心动过速的病因和临床症状,可将其分为以下几类:
1.特发性室性心动过速:
无器质性心脏病:多见于无结构性心脏病的年轻人,常因情绪激动、运动或饮酒等诱发。临床症状与室性心动过速的持续时间和心室率有关,可有心悸、头晕、晕厥、心绞痛、低血压、心力衰竭,甚至心脏性猝死。
有器质性心脏病:常发生于各种器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭等。临床症状除了心悸、头晕、晕厥、心绞痛、低血压、心力衰竭等,还可能有原发病的症状。
2.获得性长QT间期综合征:
药物性:如抗心律失常药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等。
非药物性:如电解质紊乱(低钾血症、低镁血症)、心动过缓、先天性长QT间期综合征、女性、家族史等。
临床症状:多为尖端扭转型室性心动过速,常因情绪激动、运动或饮酒等诱发。发作前常先有QT间期延长,T波宽大、畸形,U波明显,发作时QRS波群宽大畸形,频率200-250次/分,RR间期绝对不等。
3.Brugada综合征:
临床症状:多为多形性室性心动过速或心室颤动,常因情绪激动、运动或饮酒等诱发。发作前常无先兆,心电图可表现为Brugada波,或ST段抬高,T波倒置。
4.致心律失常性右心室心肌病:
临床症状:多为室性心动过速或心室颤动,常因运动或饮酒等诱发。发作前常先有右心室扩张和功能障碍,心电图可表现为右束支阻滞和ST段抬高,T波倒置。
5.其他:
心脏离子通道病:如长QT间期综合征、短QT间期综合征、Brugada综合征等。
心肌梗死:可导致室性心动过速,尤其是在心肌梗死后早期。
心力衰竭:可导致室性心动过速,尤其是在心力衰竭加重时。
心脏手术:如冠状动脉旁路移植术、心脏射频消融术等。
其他:如心肌炎、心肌病、心包炎等。
总之,室性心动过速的病因和临床症状复杂多样,需要根据具体情况进行诊断和治疗。对于有室性心动过速发作史的患者,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因和制定个性化的治疗方案。



















