脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别要点包括症状、实验室检查、X线、CT、MRI、病理检查等，需要综合判断。
脊柱结核和脊柱肿瘤是两种不同的疾病，需要通过多种方法进行鉴别。以下是一些常见的鉴别点：
1.症状：
脊柱结核：通常会出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及病变部位的疼痛、活动受限、神经症状等。疼痛通常为钝痛或酸痛，夜间加重，休息后不能缓解。
脊柱肿瘤：症状取决于肿瘤的部位、大小和生长速度。可能会出现局部疼痛、肿块、脊柱畸形、神经症状等。疼痛可能比较剧烈，呈进行性加重，夜间更加明显。
2.实验室检查：
脊柱结核：血沉、C反应蛋白等炎症指标可能升高，结核菌素试验或结核菌涂片、培养可能阳性。
脊柱肿瘤：一般情况下，这些指标正常或轻度升高。
3.X线检查：
脊柱结核：可见椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄、脊柱畸形等典型表现。有时还能发现寒性脓肿阴影。
脊柱肿瘤：可表现为椎体溶骨性破坏、膨胀性生长、骨皮质变薄、破坏区边缘不规则等。
4.CT和MRI检查：
脊柱结核：有助于发现椎体破坏的程度、范围，以及周围软组织的情况。对于寒性脓肿的诊断也有重要价值。
脊柱肿瘤：能更清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置，对肿瘤的定性诊断有很大帮助。
5.病理检查：
脊柱结核：通过对病变组织进行病理活检，可以明确诊断结核菌感染。
脊柱肿瘤：病理检查是确诊肿瘤的金标准。
需要注意的是，以上鉴别点并非绝对，有些情况下可能需要综合多种检查方法进行诊断。对于疑似脊柱结核或脊柱肿瘤的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期明确诊断，采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、免疫力低下者、有结核病接触史者等高危人群，应更加警惕脊柱结核的发生。如果出现不明原因的脊柱疼痛、畸形或神经症状，应及时就医，进行相关检查，以排除脊柱结核和肿瘤的可能。
总之，脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查等多种因素。早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。
