怎么治疗小儿甲状旁腺功能减退症

医生根据典型的症状和体征，配合实验室及辅助检查方可确诊。 临床表现 典型表现：常感肢端麻木、不定位的肌肉疼痛，有时可有口角抽动、手足搐搦（手足肌肉强制性收缩，拇指内收，其他手指并紧，指间关节伸直，掌指关节屈曲）。低钙严重时可有惊厥、喉痉挛、支气管痉挛，肠痉挛表现为腹痛、腹泻，其他尚可见牙齿萌出延迟，牙釉质形成不良，皮肤干燥有鳞屑，手足指甲有横线，心悸等。 实验室及辅助检查 1.血清钙低，总钙低于2mmol/L，游离钙低于1mmol/L。 2.血磷高。 3.尿钙、磷低。 4.血PTH低或测不出。 5.头颅CT：可见基底节钙化。 6.脑电图：低血钙惊厥时可异常。 7.眼科裂隙灯检查：检查是否有白内障。 8.X线检查胸腺：甲旁减伴有多发畸形者应检查。 9.免疫功能及心肾功能等全面检查。

医生根据典型的症状和体征，配合实验室及辅助检查方可确诊。 临床表现典型表现：常感肢端麻木、不定位的肌肉疼痛，有时可有口角抽动、手足搐搦（手足肌肉强制性收缩，拇指内收，其他手指并紧，指间关节伸直，掌指关节屈曲）。低钙严重时可有惊厥、喉痉挛、支气管痉挛，肠痉挛表现为腹痛、腹泻，其他尚可见牙齿萌出延迟，牙釉质形成不良，皮肤干燥有鳞屑，手足指甲有横线，心悸等。 实验室及辅助检查： 1.血清钙低，总钙低于2mmol/L，游离钙低于1mmol/L。 2.血磷高。 3.尿钙、磷低。 4.血PTH低或测不出。 5.头颅CT：可见基底节钙化。 6.脑电图：低血钙惊厥时可异常。 7.眼科裂隙灯检查：检查是否有白内障。 8.X线检查胸腺：甲旁减伴有多发畸形者应检查。 9.免疫功能及心肾功能等全面检查。

引起小儿甲状旁腺功能减退症的原因很多。 1.甲状旁腺被破坏：颈前部手术、131I治疗甲状腺功能亢进症等可浸润破坏甲状旁腺。当甲状旁腺被破坏50%以上时，出现临床症状。 2.甲状旁腺发育不成熟：高血钙孕母，其胎儿甲状旁腺发育被高血钙抑制，早产或低出生体重患儿甲状旁腺发育未成熟。 3.甲状旁腺不发育：母系隐性遗传，X染色体的基因缺陷，男性从幼儿到成年均可发病，病情轻重不一。 4.单一甲旁减：染色体11p15基因异常，不伴其他内分泌腺体发育缺陷。家族性或散发，从2岁到成人均可发病，女多于男。 5.甲旁减伴其他发育缺陷：如DiGeorge综合征、Kenny-Caffey综合征等。 6.自身免疫性甲旁减：血中存在PTH的抗体，基因突变所致。 7.特发性甲旁减：病因尚未确定的PTH缺乏性甲旁减。随着分子生物学进展，会发现很多此类患儿属于基因变异。

小儿甲状旁腺功能减退症治疗目的是纠正低血钙，减轻症状和消除手足搐搦发作。 1.10%葡萄糖酸钙：急性抽搐时应静脉注射10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg，加入5%~10%葡萄糖液中缓慢静推或滴注，注意预防钙剂外渗。据血钙水平可一日输入1~3次，使急性低血钙搐搦症状缓解。同时口服补钙，每日钙元素50mg/kg，一般不超过1000~2000mg。定期监测血钙、尿钙水平，以免发生肾结石。 2.骨化三醇：每日0.25μg或以0.01~0.1μg/（kg·d）（0.125~0.5μg/d）口服，促进肠道钙的吸收。 3.饮食：应保证每日饮食中的适量钙，减少高磷饮食如牛奶、奶酪、鸡蛋等。

甲状旁腺功能减退症可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。 1、体格检查 若发现肌肉痉挛、手足搐溺等表现，且Trousseau征、Chvostek征呈阳性，患病可能较大。 2、实验室检查 抽取血液测量血钙、血磷、血镁水平，判断是否存在低钙血症、血磷增高、低镁血症等情况，并进行肝肾功能检查，排除肝肾功能不全的可能，可结合上述结果做出诊断。 3、影像学检查 进行CT、X线等检查，观察有无颅内钙化、骨密度下降等情况，明确病情严重程度。

甲状旁腺功能减退症通常是由于遗传、创伤、免疫异常等原因引起。 1、遗传 若父母患有甲状旁腺功能减退症，由于遗传因素导致胎儿发育期间甲状旁腺发育异常，出现功能障碍，出生后可发病。 2、创伤 若甲状旁腺受到暴力损伤，或将其部分切除，会影响甲状旁腺激素的分泌，诱发甲状旁腺功能减退症。 3、免疫遗传 自身免疫异常，体内存在甲状旁腺激素抗体，导致甲状旁腺激素作用障碍，引起发病。

甲状旁腺功能减退症的就医指征为出现手足搐溺、出现肢体感觉异常、既往进行颈部手术等。 1、出现手足搐溺 若频繁出现肌肉痉挛，甚至引起手足搐溺，需积极就医诊治。 2、出现肢体感觉异常 四肢出现针刺感、麻木感、蚁行感，无法自行缓解，且持续时间较长，需立即前往医院就诊。 3、既往进行颈部手术 若曾进行颈部手术，或出现颈部外伤，后期出现上述症状，存在甲状旁腺损伤的可能性较大，需积极就医诊治。

甲状旁腺功能减退症可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 日常饮食可增加钙的摄入，注意控制运动强度，加强对疾病的了解，增强治疗信心。 2、药物治疗 口服葡萄糖酸钙、碳酸钙等药物进行补钙，并使用维生素D2片、维生素D滴剂等促进机体对钙的吸收，使用吲达帕胺等、氢氯噻嗪等药物减少尿钙流失，调节体内钙磷平衡。 3、手术治疗 若上述治疗无效，可进行甲状旁腺移植术，改善甲状旁腺功能。

甲状旁腺功能减退症可通过积极治疗、避免甲状旁腺损伤、定期体检等方式进行预防。 1、积极治疗 若孕妇患有甲状旁腺功能减退症，妊娠期间需积极控制病情，维持体内甲状旁腺激素水平，降低胎儿的患病风险。 2、避免甲状旁腺损伤 进行颈部手术时避免损伤甲状旁腺，日常避免颈部受到外力压迫，降低损伤的风险。 3、定期体检 若存在相关家族史，可定期进行甲状旁腺激素检查，了解甲状旁腺功能，及时发现异常。

甲状旁腺功能减退症日常应注意饮食、合理运动、科学治疗等。 1、饮食 日常生活中可适当进食虾米、牛奶、豆腐等高钙食物，并增加维生素D的摄入，提高血清钙水平。 2、合理运动 日常可适当运动，增强体质，但运动时需做好防护工作，切忌剧烈运动，以防引起骨折。 3、科学治疗 在医生建议下用药，切忌自行服用保健类药物，定期复诊，了解病情进展，若出现手足搐溺、喉痉挛等情况，需立即就医。

　　临床上一些慢性疾病，可以办理慢性病，长期服药可以在慢性病报销。　　而一些常见的慢性病包括冠心病、高血压病、脑梗塞后遗症以及糖尿病、甲状腺功能亢进；一些甲状腺功能减退也可以办理慢性疾病。　　办理慢性病需要到特定的门诊开药，长期服药控制症状。还需要定期到医院就诊复查，评估疾病有没有好转或加重。

　　甲状旁腺功能减退症不是甲减。甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是甲状旁腺激素缺乏或甲状旁腺靶器官不敏感所引起的钙磷代谢紊乱，低血钙、高血磷、尿钙、尿磷低，以及低钙血症的神经肌肉兴奋性增高为特征。　　可以伴有躯体骨骼等器官的畸形。甲旁减的治疗是纠正低血钙，减轻症状和消除手足搐溺的发作，预防长期低血钙的慢性并发症。