药物性肝损伤是什么

药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。其临床表现缺乏特异性，常见症状包括乏力、纳差、恶心、腹胀、皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒、肝区疼痛等。诊断主要依据用药史、临床症状、肝功能检查和肝脏病理学检查。治疗包括停用可疑药物、支持治疗、保肝药物治疗、针对病因治疗和肝衰竭的治疗。预防措施包括严格掌握药物适应证和禁忌证、告知患者药物潜在不良反应、注意药物相互作用、对高风险人群密切监测肝功能和定期进行肝功能检查。

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性，可累及从轻微的肝酶升高到严重的急性肝衰竭等不同阶段。常见的症状包括：

1.乏力、纳差、恶心、腹胀等；

2.皮肤、巩膜黄染；

3.尿色加深；

4.皮肤瘙痒；

5.肝区疼痛等。

药物性肝损伤的诊断主要依据以下几个方面：

1.用药史：患者在发病前一定时间内有使用可能导致肝损伤的药物；

2.临床症状：如前文所述；

3.肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标升高；

4.肝脏病理学检查：在必要时进行肝组织活检，以明确肝损伤的类型和程度。

对于药物性肝损伤的治疗，主要包括以下几个方面：

1.停用可疑药物：立即停用可疑的肝损伤药物，这是治疗的关键；

2.支持治疗：包括卧床休息、补充营养、维持水和电解质平衡等；

3.保肝药物治疗：使用一些保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以减轻肝损伤；

4.针对病因治疗：如果药物性肝损伤是由过敏反应引起，可使用糖皮质激素治疗；

5.肝衰竭的治疗：对于严重的药物性肝损伤导致肝衰竭的患者，需要进行肝移植等治疗。

为了预防药物性肝损伤的发生，我们可以采取以下措施：

1.严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免滥用药物；

2.告知患者药物的潜在不良反应，尤其是有肝病史或其他基础疾病的患者；

3.注意药物的相互作用，避免同时使用多种可能导致肝损伤的药物；

4.对高风险人群，如老年人、女性、有基础肝病患者等，应密切监测肝功能；

5.定期进行肝功能检查，尤其是在用药期间或用药后出现可疑症状时。

总之，药物性肝损伤是一种可防可治的疾病，关键在于及时诊断和治疗。在使用药物时，应严格遵循医嘱，注意药物的不良反应，如有异常应及时就医。