胆囊结石引起的胰腺炎,称作胆源性胰腺炎,对于胆源性急性胰腺炎的治疗,首先要搞清楚患者有没有胆道梗阻?对于伴有胆道梗阻的患者,应以最简单的方法急诊手术解除梗阻?
一般建议首选腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术或者消化内科经十二指肠镜做十二指肠乳头的Oddi括约肌切开取石(EST)及鼻胆管引流术(ENBD),如果不具备微创治疗条件,也可以选择开刀手术,切除胆囊、同时进行胆总管探查+T管引流术,术中根据需要可于网膜囊胰腺区放置引流管充分引流,也可以摆放双套管进行冲洗引流?对于没有胆道梗阻的患者,一般建议先采取非手术保守治疗的理念,待一般情况稳定,病情缓解后,于出院前再选择手术,大多数行腹腔镜胆囊切除,条件不允许也可行开腹切除胆囊,术中探查胆总管,以免出院后复发?