发布于 2024-12-29
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非酮症性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症，好发于50岁以上中老年人，常见于2型糖尿病患者，也可见于1型糖尿病患者，其临床特征为血糖显著升高、血浆渗透压显著升高、无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
非酮症性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症，好发于50岁以上的中老年人，常见于2型糖尿病患者，但也可见于1型糖尿病患者。其临床特征为血糖显著升高（多数大于33.3mmol/L）、血浆渗透压显著升高（多数大于320mOsm/L）、无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
以下是关于非酮症性高渗性糖尿病昏迷的一些重要信息：
1.病因和发病机制：
主要原因包括：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重烧伤、利尿剂使用等。
这些因素导致血糖急剧升高，细胞内的水分进入细胞外液，引起血浆渗透压升高。
同时，由于胰岛素缺乏或作用不足，细胞内能量不足，导致脂肪分解和酮体生成减少。
2.临床表现：
患者可出现口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、腹痛等症状。
随着病情进展，患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统症状。
部分患者还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症。
3.诊断和检查：
诊断主要基于血糖、血浆渗透压、尿糖和尿酮体等检查结果。
医生还会进行其他相关检查，如血常规、尿常规、血气分析等，以评估患者的整体情况。
4.治疗：
治疗的关键是补液和纠正电解质紊乱。
通常通过静脉输注生理盐水和胰岛素来降低血糖和渗透压。
同时，还需要注意纠正酸中毒、补充钾离子等。
对于严重的患者，可能需要进行血液透析等治疗。
5.预防：
对于糖尿病患者，应严格控制血糖，避免血糖过高或过低波动。
注意饮食和水分摄入，避免感染等诱因。
定期进行体检和监测血糖，以便及时发现和处理并发症。
总之，非酮症性高渗性糖尿病昏迷是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。对于糖尿病患者来说，定期就医、积极控制血糖、合理饮食和生活方式是预防并发症的关键。如果出现相关症状，应立即就医，以免延误病情。
