脑梗塞和脑血栓的溶栓治疗有一定风险，需要严格掌握适应证和禁忌证，由经验丰富的医生操作，并密切观察患者病情变化。
脑梗塞和脑血栓的溶栓治疗是目前治疗这两种疾病的有效方法之一，但溶栓治疗也存在一定的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
溶栓治疗的适应证包括：
1.年龄在18-80岁之间。
2.发病时间在4.5小时以内（rt-PA）或6小时以内（尿激酶）。
3.脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。
4.脑CT排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变。
溶栓治疗的禁忌证包括：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。
2.近3个月有头颅外伤史。
3.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
4.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
5.血压高于180/100mmHg。
6.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
7.已口服抗凝药，且INR高于1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。
8.血小板计数低于100×10⁹/L。
9.妊娠。
10.不合作。
溶栓治疗的过程中，需要密切监测患者的生命体征和神经系统功能，以及出凝血时间等指标。如果出现严重的头痛、呕吐、血压升高、呼吸困难等症状，应立即停止溶栓治疗，并进行相应的处理。
总之，脑梗塞和脑血栓的溶栓治疗需要在严格掌握适应证和禁忌证的基础上，由经验丰富的医生进行操作，并在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
