急性坏疽性阑尾炎严不严重

急性化脓坏疽性阑尾炎手术以后一定要注意以下几方面： 一、术后应用广谱的抗生素继续抗炎对症治疗，包括临床上应用广谱的头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，联合应用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑等。对于进食比较晚的可以联合氨基酸、脂肪乳、维C以及离子，有助于阑尾炎术后的恢复。 二、一定要密切观察患者腹部引流管的情况，应该给予局部的微波理疗或者热敷，促进腹腔炎性的吸收，有利于减轻局部粘连。 三、一定要鼓励患者多活动，能够促进肠道早期蠕动，减少引起腹胀、肠梗阻的诱因。

坏疽性阑尾炎多是急性阑尾炎合并有坏死部位穿孔表现，属于中晚期较严重的阑尾炎。主要的超声表现有以下几点： 1.初期，大概80%的坏疽性阑尾炎表现为周围脂肪增厚。 2.阑尾区局部表现出肿大充血，但是表面张力没有化脓性阑尾炎大。 3.阑尾局部有条索状低回声，与周围组织分界不清。 4.阑尾管壁的层次也不清，如果合并阑尾穿孔，可以看到阑尾管壁连续性中断，有局限性阑尾积液表现。

阑尾炎病理分急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎等，急坏疽性阑尾炎是阑尾已局部，或全部因血供障碍导致阑尾管壁坏死，或部分坏死的急性阑尾炎。坏死部分呈暗红色或紫黑色，易发生穿孔，造成弥漫性腹膜炎，甚至感染中毒休克死亡可能，坏疽性阑尾炎术后后遗症还包括门静脉炎，粘连性肠梗阻，切口感染，发热等，坏疽性阑尾炎病情危重，并发症多且危重，易尽快手术缓解病情。建议及时到正规医院的普通外科就诊。

急性坏疽性阑尾炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。 一般治疗 1.非手术治疗适用于客观条件不足或状况较差；合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块；炎性肿块形成脓肿患者。 2.在严密病情观察下指导患者进食清淡饮食。 3.注意观察患者的生命体征、腹痛变化等，若发现异常情况及时处理。 药物治疗 1.应用抗生素控制感染，观察药物的疗效及副作用。 2.适当应用解痉剂以缓解疼痛，禁用吗啡和哌替啶，以免掩盖病情。 手术治疗 1.手术治疗适用于已确诊的急性坏疽性阑尾炎。如已经形成阑尾周围脓肿，则可先进行抗感染治疗，待脓肿吸收后二期手术，如脓肿伴有全身感染表现，可行脓肿切开引流术。 2.术后鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，减少术后肠粘连的发生。

坏疽炎是急性阑尾炎的一种。从病理形态学角度来说，就是阑尾管壁的坏死，从而容易发生穿孔，进而导致阑尾腔内的细菌或者是肠腔里的肠液进入游离腹腔，继发细菌感染，引起急性弥漫性腹膜炎会导致感染性休克，严重危及到病人的生命。 所以对于坏疽性阑尾炎最好的治疗手段是采用手术切除，同时需要腹腔引流术。由于坏疽性阑尾炎，一般来说要么感染细菌毒力比较强，或者是机体抵抗力比较差，所以造成局部炎症，或者是全身炎症通常比较严重，术后需要足量的抗生素治疗以免形成残余感染。

临床上坏疽性阑尾炎是由急性阑尾炎未经及时治疗，病情进展发展而来，急性坏疽性阑尾炎患者表现为腹部疼痛剧烈，临床查体会有右下腹的明显压痛，伴局部的肌紧张及反跳痛，血常规血象明显增高，会出现反复发热的症状。对于急性坏疽性阑尾炎临床上应采取手术治疗，手术可采用开放性手术或腹腔镜手术，腹腔镜手术有明显优势，可将腹腔内积液吸出，将坏疽阑尾切除，腹腔放置有效引流。建议及时到正规医院的普通外科就诊。

急性坏疽性阑尾炎确诊之后，应该及时选择剖腹探查，进行阑尾切除手术。因为感染加重容易继发门静脉炎，甚至肝脓肿，严重者还会有生命危险。 手术中应该仔细操作，处理残端确切，避免术后发生阑尾残端瘘，彻底清除腹腔的积液或者积脓。术中也可以进行冲洗，术后积极进行静脉抗感染治疗，可以选择广谱的头孢菌素，并联合甲硝唑静脉输入。 另外要注意补充液体，预防离子紊乱和酸碱失衡的发生。在治疗期间也要监测血常规和肝肾功能指标的变化，叮嘱病人早期离床活动，能促进肠道蠕动功能早日恢复。 在肛门排气之后，可以允许病人经口进食全流质饮食，注意少食多餐而不能暴饮暴食。

急性坏疽性阑尾炎需要手术治疗。阑尾炎发作后，根据其病理变化分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等几个类型。 从总的治疗原则上讲，阑尾炎都需要手术治疗，但每种类型阑尾炎，其治疗方法略有差异，比如坏疽性阑尾炎必须手术治疗，而阑尾周围脓肿则要看具体情况，有的需要手术治疗，有的则使用药物治疗。

医生通过患者的典型表现、体格检查、实验室检查、B超检查、CT检查及腹腔镜探查进行诊断。 1.典型表现 转移性右下腹痛，持续性加剧，波及全腹，伴有发热、心率增加。部分患者可有恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状。 2.体格检查 转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、反跳痛、腹膜刺激征是诊断的最可靠证据。其他检查，如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验及直肠内触痛等，结果阳性，可作为辅助诊断。 3.实验室检查 白细胞计数增多，年老体弱或免疫功能受抑制的病人也可降低；中性粒细胞比例增高。 4.B超检查 显示阑尾横截面呈同心圆结构，管壁增厚，亦可见粪石或气体产生的强回声。重要的诊断依据之一，提示阑尾炎形成。 5.CT检查 阑尾肿大、增粗，壁增厚，阑尾内可见粪石，阑尾周围脂肪间隙模糊、渗出，阑尾发生坏死后形成阑尾周围脓肿，表现为周围脂肪间隙内片状密度增高影，边界模糊，可见气体和液体成分。 6.腹腔镜探查 腹腔镜探查可确诊坏疽性阑尾炎，并同时治疗。

急性坏疽性阑尾炎需要急诊手术切除病变的阑尾，术中根据情况放置引流，术后使用抗生素抗感染。 阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。发病原因主要有阑尾管腔堵塞和细菌入侵。根据阑尾炎的临床过程和病理学解剖变化情况，可分为四种类型，包括①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。临床症状包括腹痛、胃肠道症状和全身症状等；体征包括右下腹压痛、腹膜刺激症状（可有）、右下腹包块（可有）。实验室检查大多数患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 坏疽穿孔阑尾炎是一种重型阑尾炎，由于阑尾腔内积脓，压力增高，阑尾管壁血运障碍，致阑尾管壁坏死，穿孔部位多在阑尾根部或尖端。 急性坏疽、穿孔性阑尾炎需要急诊手术切除病变的阑尾，术中根据情况放置引流，术后使用抗生素抗感染。

　　阑尾位于右下腹，位置非常固定，但是阑尾炎在临床上有非常教科书式的说法，叫转移性腹痛，就阑尾炎的腹痛非常有意思，同时也造成了它很容易和其他疾病相混淆，阑尾炎它叫转移性腹痛，什么叫转移性腹痛，他就一会儿左腹痛，一会右腹痛，一会左上腹痛，一会右上腹痛，疼痛是在脐周转移的。　　一直到最后，化脓性阑尾炎已经非常的严重了，逐渐疼痛就固定到右下腹，整个疾病演变过程中，疼痛位置可能会出现变化，不光是左下腹右下腹，有可能其他地方也出现疼痛。所以阑尾炎的诊断其实还是相对比较复杂的，它的鉴别诊断非常多，得和其他疾病做鉴别。　　一旦出现腹痛以后，医生往往不建议止痛的。如果你把疼痛通过止疼药止住了，也就发现不了这些所谓转移性腹痛。固定阑尾压痛点这其实对疾病诊断非常重要，所以有些朋友他不理解为什么我肚子痛医生不给我吃药，其实这是非常重要的诊断过程。

　　阑尾炎早期可以先保守治疗，要注意密切观察病情，一旦有病情进展，及时改变治疗方案，尽早手术治疗。　　阑尾炎的手术治疗，一般可以做腹腔镜阑尾切除，如果腔镜失败，可以中转剖腹探查手术治疗。对于已经出现弥漫性腹膜炎，肠粘连非常严重，有一系列并发症的病人，建议直接剖腹探查。如果是老年人，心肺功能不好人，最好一开始就进行常规的剖腹探查手术。

　　左腹部疼痛有很多种情况，可能是腹壁的病症造成，也可能是腹腔内的疾病造成。腹腔内上方有脾脏，脾脏如果病态状况下可造成疼痛。其次，腹内有肠道，包括大肠和小肠，肠道发生的一些疾病也可造成腹部的局部疼痛。　　另外，腹内还有泌尿系、肾脏、输尿管，输尿管长结石或者其它疾病，也可造成左侧腹部的疼痛。腹壁本身有外伤、肌肉拉伤、无菌性的炎症，也可造成疼痛。