小儿肾积水是否能自愈，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些可能影响肾积水自愈的因素：
1.积水程度：如果肾积水较轻，肾盂和输尿管扩张不明显，且没有其他并发症，可能会在一段时间内自行缓解或消失。
2.病因：肾积水的病因也会影响其自愈情况。例如，由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，如果狭窄能够得到及时治疗，肾积水可能会逐渐减轻甚至消失。
3.治疗方法：对于一些轻微的肾积水，医生可能会建议定期复查，观察积水的变化情况。如果积水没有加重，且对肾功能没有影响，可能会继续观察等待其自愈。如果积水加重或出现其他并发症，可能需要采取相应的治疗措施，如手术治疗。
4.患儿年龄：一般来说，小儿的肾功能和身体发育都比成人更为活跃，因此在一些情况下，肾积水可能更容易自愈。
需要注意的是，虽然小儿肾积水有一定的自愈可能，但家长和医生都不能掉以轻心。以下是一些建议：
1.定期复查：对于发现肾积水的患儿，医生会根据具体情况制定复查计划。家长应按照医生的建议定期带孩子进行超声检查，以了解肾积水的进展情况。
2.密切观察：在复查期间，家长要密切观察孩子的身体状况，如有无腰部疼痛、排尿异常等。如果出现异常，应及时告知医生。
3.遵循医嘱：医生会根据肾积水的具体情况制定治疗方案。家长应遵循医生的建议，积极配合治疗，按时服药、定期复查等。
4.注意休息：孩子在治疗期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
5.饮食调整：根据孩子的具体情况，医生可能会建议调整饮食。家长应注意孩子的饮食营养均衡，避免摄入过多的盐分和蛋白质。
总之，小儿肾积水的自愈情况需要综合考虑多种因素。家长应密切配合医生的治疗和随访，以便及时发现问题并采取相应的措施。如果对肾积水的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
