发布于 2025-05-13
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限制型缺血性心肌病是缺血性心肌病的一种，主要是以左室舒张功能异常为其特点。实际上，在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病多见，限制型缺血性心肌病则较少见。限制型缺血性心肌病的患者，常有活动后心慌，呼吸困难和心绞痛发作，所以患者的活动受到很大限制。患者可以不发生心肌梗死，但可因反复发生肺水肿而住院。X线检查有肺水肿征象，但没有心脏扩大；心电图检查也没有左室肥厚的依据。肺水肿消退后，心导管检查仍可发现左室舒张末压轻度增加舒张末期容量增加和射血分数轻度减低。冠状动脉造影检查常有两支以上的弥漫性血管病变，心室造影显示心室普通性轻度收缩力减低，无室壁瘤局部室壁运动障碍和二尖瓣反流等。限制型缺血性心肌病就是在急性心肌梗死期间，有一部分患者虽然发生了肺淤血或者肺水肿，但可以有正常或接近正常的左室射血分数。说明这些患者的心功能异常主要是以舒张功能失常为主的。一般情况下，限制型缺血性心肌病患者的心脏可以是正常的，但左室有异常的压力-容量关系。就是因为这种异常，导致患者在静息和既定的心室容量时，左室舒张末压力高于正常。在急性心肌缺血发作时，心室顺应性进一步下降，心室顺应性的下降其实就是心室僵硬度的增加，僵硬度增加的结果使左室舒张末压增加到足以引起肺水肿的程度，而收缩功能可以正常或者仅轻度受损。
