B超有胎心一般可排除葡萄胎，但也存在特殊情况，如葡萄胎发生时间早、水泡小、孕妇腹部脂肪厚或子宫位置异常等，可能导致误诊。
B超有胎心一般可以排除葡萄胎，但也存在一些特殊情况。
葡萄胎是一种异常妊娠，是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成的大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。葡萄胎的典型超声表现为子宫大于停经月份，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“蜂窝状”，或“落雪状”，无妊娠囊、胎心和胎芽。
但如果葡萄胎发生时间较早，或者水泡较小，B超可能无法发现胎心，或者胎心微弱，容易被误诊为正常妊娠。此外，如果孕妇存在腹部脂肪过厚、子宫位置异常等情况，也可能影响B超的检查结果。
因此，即使B超有胎心，也不能完全排除葡萄胎的可能。需要结合临床症状、血β-HCG水平、B超等检查综合判断。如果孕妇怀疑有葡萄胎，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
对于有生育要求的葡萄胎患者，一般采用吸宫术清除宫腔内容物，必要时进行子宫切除术。术后需要定期复查血β-HCG水平，直至连续3次阴性，以后还需要每年复查1次，共2年。
总之，B超有胎心不能完全排除葡萄胎，需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。如果对B超结果有疑问，应及时咨询医生，以便采取进一步的措施。
