发布于 2024-10-22
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Graves病相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，与眶周成纤维细胞分泌的细胞因子、促甲状腺激素受体及多种细胞和细胞因子有关，按病变严重程度可分为单纯性突眼和浸润性眼病，临床表现多样，主要包括眼部症状、眼部体征及其他症状，诊断主要依靠临床症状、体征及相关检查，治疗主要包括一般治疗、药物治疗、眶周放疗、手术治疗及其他治疗。
Graves病相关性眼病（GDGO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，常与Graves病（GD）伴发，部分患者甚至以眼病为首发或主要表现。
Graves病相关性眼病按病变严重程度可分为单纯性突眼和浸润性眼病（GO）。单纯性突眼的患病率为25%~50%，浸润性眼病的患病率为5%~10%。
Graves病相关性眼病的发生与眶周成纤维细胞分泌的细胞因子有关，这些细胞因子可促进成纤维细胞增殖、糖胺聚糖合成及免疫球蛋白沉积，进而导致眶周组织水肿、脂肪增多、眼外肌增粗及纤维化。此外，眶周组织中存在的促甲状腺激素受体（TSHR）也与Graves病相关性眼病的发生有关。
除了眶周成纤维细胞和TSHR，多种细胞和细胞因子也参与了Graves病相关性眼病的发病过程，如甲状腺刺激性抗体（TSAb）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。
Graves病相关性眼病的临床表现多样，主要包括：
1.眼部症状：可出现眼裂增宽、双眼凝视、眨眼减少、上睑挛缩、睑裂增宽、向下看时上睑不能随眼球下落、向上看时前额皮肤不能皱起、看近物时眼球辐辏不良等。
2.眼部体征：可出现眼球突出、眶周水肿、眼外肌增粗、眼球运动受限、角膜外露、结膜充血、角膜溃疡等。
3.其他症状：部分患者可出现畏光、流泪、复视、视力下降等。
Graves病相关性眼病的诊断主要依靠临床症状、体征及相关检查。眼部检查包括视力、眼压、眼球突出度、眼外肌功能检查等。实验室检查包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体、促甲状腺激素受体抗体等。此外，还可进行眼眶CT或MRI检查，以了解眶内病变情况。
Graves病相关性眼病的治疗主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：注意保护眼睛，避免过度用眼，外出时戴有色眼镜，避免强光刺激，睡前涂眼膏、戴眼罩等。
2.药物治疗：可使用抗甲状腺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
3.眶周放疗：对于浸润性眼病患者，眶周放疗可减轻眶周炎症反应，缓解症状。
4.手术治疗：对于严重的眼球突出、眼外肌功能障碍等患者，可考虑手术治疗。
5.其他治疗：如眶减压术、视神经减压术等。
需要注意的是，Graves病相关性眼病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。同时，患者应积极治疗原发病，如Graves病，以预防和控制眼病的进展。
对于Graves病相关性眼病患者，应定期进行眼部检查，以便及时发现和处理病情变化。此外，患者在日常生活中应注意保护眼睛，避免用眼过度，保持良好的生活习惯。
总之，Graves病相关性眼病是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，定期随访，以提高生活质量。
