发布于 2025-10-01
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DKA治疗关键是补液和补碱，补液先快后慢，根据失水量调整，注意速度；补碱需根据pH和HCO3情况，剂量不宜过多过快，注意预防并发症。特殊人群需调整方案。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症之一，补液和补碱是治疗DKA的关键措施。以下是关于DKA病人补液及补碱的具体建议：
1.补液：
通常先快速输入生理盐水，迅速扩充细胞外液，恢复肾灌注。
第1小时通常输入1000-2000ml，头4小时内输入总失水量的1/3-1/2。
第2-6小时可根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况等，输入1000ml左右。
当血糖降至13.9mmol/L时，需改为5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，以避免低血糖发生。
注意，补液速度应根据患者的具体情况进行调整，避免过快或过慢。
2.补碱：
补碱指征：当血pH＜7.1或碳酸氢根离子（HCO3-）＜5mmol/L时，需给予碱性溶液纠正酸中毒。
补碱剂量：通常使用等渗碳酸氢钠溶液，首次剂量为100-250ml，根据血气分析结果调整后续剂量。
注意事项：补碱不宜过多过快，以免加重二氧化碳潴留和脑水肿。
需要注意的是，对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括补液量、补液速度、补碱剂量等。此外，在治疗过程中，还需要密切监测患者的生命体征、血糖、血气分析等指标，及时调整治疗方案。
同时，对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，补液和补碱的原则和剂量可能会有所不同，需要根据具体情况进行调整。此外，在治疗过程中，还需要注意预防并发症的发生，如心律失常、脑水肿等。
总之，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时就医并进行规范治疗。在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生的治疗，注意观察病情变化，如有异常应及时告知医生。
