发布于 2025-05-13
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急性肾小球肾炎好发于儿童，男性多于女性，多于前驱感染后1~3周起病，主要临床表现有尿异常、水肿、高血压、肾功能异常、充血性心力衰竭等，部分患者起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。多数患者预后良好，少数患者可转为慢性或在若干年后复发，影响预后的因素包括患者年龄、病因、临床表现和治疗情况等。
急性肾小球肾炎多发生于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。其主要临床表现如下：
尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。
水肿：80%以上患者出现水肿，常为起病首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
高血压：部分患者可出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。
肾功能异常：患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现尿量减少，少数患者可出现一过性氮质血症。
充血性心力衰竭：少数患者可出现急性充血性心力衰竭。
免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对提示急性链球菌感染后肾小球肾炎有诊断意义。
急性肾小球肾炎具有一定的自限性，多数患者预后良好，可在数月内临床自愈。但也有少数患者可转为慢性，或者在临床痊愈后若干年后又出现肾小球肾炎的表现。影响急性肾小球肾炎预后的主要因素包括：
患者年龄：儿童患者预后较好，老年人预后较差。
病因：如果是由急性链球菌感染后肾小球肾炎引起的，预后较好；如果是由其他原因引起的，预后较差。
临床表现：如果患者出现少尿、无尿、高血压脑病、急性肾功能不全等并发症，预后较差。
治疗情况：如果患者能够及时接受正规的治疗，预后较好；如果患者治疗不及时或不规范，预后较差。
总之，急性肾小球肾炎的预后因人而异，需要根据患者的具体情况进行综合判断。患者在发病后应及时就医，在医生的指导下进行治疗，同时注意休息，避免劳累和感染，有助于促进疾病的恢复。
