狼疮性肾炎的临床表现有哪些

狼疮性肾炎的临床表现多样，轻重不一，常见的有蛋白尿和血尿、水肿、高血压、肾功能异常、贫血、发热、关节痛和肌肉痛、皮肤损害、胸膜炎和心包炎、神经系统损害、血液系统异常等。

狼疮性肾炎的临床表现有哪些？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，临床表现复杂多样，轻重不一，早期表现可仅为蛋白尿或尿潜血，随着病情进展可出现肾功能不全，甚至尿毒症。下面将为您详细介绍狼疮性肾炎的常见临床表现。

1.蛋白尿和血尿

蛋白尿和血尿是狼疮性肾炎最常见的临床表现之一。患者可出现尿液中蛋白质和红细胞的增加。蛋白尿的程度可从轻到重，血尿可以是镜下血尿或肉眼血尿。

2.水肿

由于肾脏功能受损，导致体内水分排泄不畅，可出现水肿，以下肢和面部较为常见。

3.高血压

狼疮性肾炎患者中，高血压的发生率较高。这可能与肾脏血管受损、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。

4.肾功能异常

随着病情的进展，狼疮性肾炎可导致肾功能逐渐恶化，出现血肌酐和尿素氮升高，最终可能发展为尿毒症。

5.贫血

由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，以及免疫复合物的沉积导致红细胞破坏增加，患者可出现贫血症状。

6.发热

系统性红斑狼疮本身可导致发热，而狼疮性肾炎活动时也可能出现发热，常伴有全身不适、乏力等症状。

7.关节痛和肌肉痛

约80%的狼疮性肾炎患者可出现关节痛和肌肉痛，多为对称性、多发性关节疼痛，常累及手指、腕、肘、膝、踝关节等。

8.皮肤损害

SLE患者可出现多种皮肤损害，如面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发等。

9.胸膜炎和心包炎

狼疮性肾炎可累及胸膜和心包，导致胸膜炎和心包炎，出现胸痛、胸闷等症状。

10.神经系统损害

约1/3的狼疮性肾炎患者可出现神经系统损害，表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、抽搐等症状。

11.血液系统异常

狼疮性肾炎可导致血小板减少、白细胞减少等血液系统异常。

需要注意的是，狼疮性肾炎的临床表现个体差异较大，部分患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现肾脏受累。因此，对于系统性红斑狼疮患者，应定期进行肾脏检查，以便早发现、早治疗狼疮性肾炎，避免病情进展导致不可逆的肾损害。

此外，对于狼疮性肾炎患者，除了积极治疗原发病外，还应注意休息，避免感染、劳累等加重因素，同时注意饮食，低盐、优质低蛋白饮食，避免食用肾毒性药物。

以上内容由中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科副主任医师陈香美审核