阵发性室上性心动过速的发病机制及治疗方法

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，可由折返机制、自律性增加和触发活动等引起，可发生于任何年龄，中青年居多。治疗方法包括药物治疗、导管消融治疗和电复律治疗等。特殊人群的治疗需根据具体情况评估选择。患者应保持良好生活习惯，定期复查。

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，通常由折返机制引起，可发生于任何年龄，但以中青年居多，发作时可有心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，甚至可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、脑栓塞等并发症，严重威胁患者的生命健康。根据阵发性室上性心动过速的发病机制及治疗方法，本文将为大家详细介绍这种疾病。

一、阵发性室上性心动过速的发病机制

阵发性室上性心动过速的发病机制主要包括折返机制、自律性增加和触发活动等。

1.折返机制：折返是指激动在心脏的传导过程中，经传导途径的一部分或全部再次返回原处，引起的心律失常。折返的发生需要具备三个条件：解剖或功能上的环路、传导途径的单向阻滞和环路内的不应期。

2.自律性增加：自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，自动发生节律性兴奋的特性。自律性增加是阵发性室上性心动过速的另一个重要发病机制，常见于心肌梗死、心肌病、心肌炎、洋地黄中毒等疾病。

3.触发活动：触发活动是指在动作电位的后电位中，由于Ca2+内流或Na+内流增加，导致细胞内Ca2+或Na+浓度升高，从而引起的心律失常。触发活动常见于心肌梗死、心力衰竭、电解质紊乱等疾病。

二、阵发性室上性心动过速的治疗方法

阵发性室上性心动过速的治疗方法主要包括药物治疗、导管消融治疗和电复律治疗等。

1.药物治疗：药物治疗是阵发性室上性心动过速的首选治疗方法，常用的药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。药物治疗的优点是方便、快捷、有效，缺点是部分药物可能会引起不良反应，如头晕、恶心、低血压等。

2.导管消融治疗：导管消融治疗是一种微创的治疗方法，通过经皮穿刺股静脉或锁骨下静脉，将导管送入心脏，在心脏内进行射频消融或冷冻消融，以破坏引起心律失常的折返环路或异位起搏点。导管消融治疗的优点是治愈率高、创伤小、恢复快，缺点是需要在X线透视下进行，有一定的辐射风险。

3.电复律治疗：电复律治疗是一种紧急的治疗方法，适用于药物治疗无效或有严重血流动力学障碍的患者。电复律治疗的优点是起效快、效果好，缺点是需要在专业医生的操作下进行，有一定的风险。

三、特殊人群的治疗建议

1.孕妇：孕妇发生阵发性室上性心动过速时，应首先采用刺激迷走神经的方法，如按摩颈动脉窦、Valsalva动作等。如果无效，可使用药物治疗，如腺苷、维拉帕米等。药物治疗无效或有严重血流动力学障碍时，可考虑电复律治疗。在治疗过程中，应注意药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物。

2.儿童：儿童发生阵发性室上性心动过速时，应首先采用刺激迷走神经的方法，如按摩颈动脉窦、Valsalva动作等。如果无效，可使用药物治疗，如腺苷、维拉帕米等。药物治疗无效或有严重血流动力学障碍时，可考虑电复律治疗。在治疗过程中，应注意药物的剂量和不良反应，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.老年人：老年人发生阵发性室上性心动过速时，应首先评估患者的基础疾病和心功能，选择合适的治疗方法。对于心功能良好的患者，可采用药物治疗或导管消融治疗；对于心功能较差的患者，可采用电复律治疗。在治疗过程中，应注意药物的不良反应和相互作用，避免使用对老年人有潜在危险的药物。

四、总结

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，可发生于任何年龄，但以中青年居多。其发病机制主要包括折返机制、自律性增加和触发活动等。治疗方法主要包括药物治疗、导管消融治疗和电复律治疗等。特殊人群的治疗应根据患者的具体情况进行评估和选择。在治疗过程中，应注意药物的不良反应和相互作用，避免使用对患者有潜在危险的药物。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累、情绪激动等诱因，定期复查，以预防心律失常的复发。