鞘膜积液是否必须手术应根据具体情况判断，如少量积液无明显症状可不手术，反之则需手术，手术方法主要有鞘膜翻转术和鞘膜切除术。
鞘膜积液是否必须手术要根据具体情况来判断，不能一概而论。
对于少量的鞘膜积液，没有明显症状，且不影响生活和生育功能的患者，可以先不做手术，定期复查，观察鞘膜积液的变化情况。
但是，如果鞘膜积液较大，伴有明显的坠胀感、疼痛等不适症状，或者鞘膜积液张力较高，影响睾丸的血液循环和发育，导致睾丸萎缩，就需要手术治疗了。
此外，如果鞘膜积液是由附睾炎、睾丸扭转等疾病引起的，或者鞘膜积液合并有腹股沟疝等其他疾病，也需要手术治疗。
手术治疗鞘膜积液的方法主要有两种，一种是鞘膜翻转术，另一种是鞘膜切除术。手术治疗的效果通常比较好，可以有效缓解症状，避免鞘膜积液的进一步加重。
需要注意的是，对于儿童鞘膜积液，如果在2岁之前鞘膜积液能够自行吸收，一般不需要手术治疗。如果2岁之后鞘膜积液仍然存在，或者鞘膜积液逐渐增大，就需要考虑手术治疗了。
总之，鞘膜积液是否必须手术要根据具体情况来判断，建议患者及时就医，医生会根据患者的年龄、症状、鞘膜积液的大小、病因等因素，制定个性化的治疗方案。
