为何三支血管搭桥的人活不久

张定国 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

心律不齐是心脏病吗，要怎么治疗

心律不齐指心律失常，是否是心脏病需要由具体情况决定。 心律失常是指心脏搏动的节律异常或不规则，包括心动过速、心动过缓等类型。如果只是偶尔出现心律失常，并且通过异形性检查未发现心脏存在器质性病变，多考虑是活动过度、情绪过激等因素导致的，不是心脏病。但如果反复出现心律失常，并且通过影像学检查发现心脏结构、形态异常，则可以诊断为心脏病。 心脏病患者应控制高盐食物摄入，防止引起或加重水钠潴留，同时积极接受临床治疗改善心功能，能够提高疾病预后。 心律失常可能是生活习惯不良导致的，也可能与心肌炎、高血压心脏病等疾病有关，需要根据病因对症治疗。 1、生活习惯不良 近期频繁活动或熬夜导致心脏自主神经兴奋性增高，会引起心律失常。 日常生活中应保持健康的饮食和作息习惯，并避免过度紧张、焦虑，可以逐渐恢复正常。 2、心肌炎 患者心肌受到致病微生物感染，并产生炎症反应，会引起心律失常。 患者可以遵医嘱使用比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等药物调节心跳节律。细菌感染需要使用红霉素、阿莫西林、头孢克肟等药物控制感染，真菌感染需要使用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物减轻炎症。 3、高血压心脏病 患者长期出现高血压导致心脏负荷过重，会引起心脏结构改变，发生心律失常。 患者需要使用卡托普利、硝苯地平、尼莫地平等药物控制血压，必要时可以选择心脏起搏器植入术、心脏射频消融术等手术治疗改善心功能。

张定国 副主任医师

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冠状动脉粥样硬化症和冠心病的区别

冠状动脉粥样硬化症和冠心病主要有病因不同、症状不完全重叠、动脉狭窄程度不同等区别，具体情况如下： 1、病因不同 引起冠状动脉硬化的主要原因是血脂摄入过多，导致血脂增加，由于血脂增加造成脂质沉着，从而引发冠状动脉粥样硬化，而冠心病的病因主要有年龄、遗传因素、吸烟酗酒等，因此冠状动脉粥样硬化症和冠心病区别在于病因不同。 2、症状不完全重叠 冠状动脉粥样硬化患者可能出现心绞痛、夜间气喘、胸闷等症状，冠心病患者早期可没有任何症状，疾病发展到一定程度时可能会出现心绞痛、气喘、胸闷等症状，甚至严重时会并发心律失常、心源性休克、心脏骤停等症状，给患者带去生命危险，因此冠状动脉粥样硬化症和冠心病区别在于症状不完全重叠。 3、动脉狭窄程度不同 冠状动脉粥样硬化的患者动脉狭窄程度多在30%左右，而冠心病患者的动脉狭窄程度多在50%以上，并会对心脏造成影响，所以冠状动脉粥样硬化症和冠心病区别在于动脉狭窄程度不同。 除上述常见区别以外，治疗方法不同、心肌损害程度不同、疾病预后状况不同等也是两者的区别，建议患者尽早去医院进行检查，明确发病因素，确定疾病，在医生指导下采取合适有效的治疗措施，避免耽误病情，日常生活应养成良好生活方式和饮食习惯，避免高脂高热量食物的摄入，避免对身体造成伤害，病情一般通过积极治疗可有效得到控制，因此患者应保持良好心态，无需过多担心。

张定国 副主任医师

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冠心病预防和治疗

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病可通过戒烟戒酒、低脂饮食、适当运动等方式预防，具体分析如下： 1.戒烟戒酒 烟酒会进入人体，使血管受损，从而影响冠状动脉供血，容易诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病，健康人群应该及时戒烟戒酒。 2.低脂饮食 健康人群应该低脂饮食，适量吃面条、包子、鸡蛋、稀粥等清淡食物，能够避免体内血脂含量升高，对预防本病有一定的帮助。 3.适当运动 健康人群还可通过跑步、跳绳、打羽毛球等方式改善心肺功能，促使心脏功能增强，能够预防冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体分析如下： 1.一般治疗 患者应该及时休息，避免出现紧张、焦虑、暴躁等情绪，以免交感神经兴奋，从而加重病情。 2.药物治疗 还可在医生的建议下服用双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、盐酸噻氯匹定胶囊等药物抑制血小板积聚，控制病情发展。 3.手术治疗 也可通过经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等手术方式促使病情恢复，提高生活质量。

张定国 副主任医师

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冠心病是心脏病吗两者有何区别

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心脏病的一种，心脏病包括但不限于冠状动脉粥样硬化性心脏病。 心脏病是心脏疾病的统称，其中包含各种各样的心脏疾病，如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，而冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心脏病其中的一种类型。 冠状动脉粥样硬化性心脏病与心脏病的区别包括病变范围不同、症状不同、治疗不同等，具体分析如下： 1.病变范围不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病变范围比较局限，通常是冠状动脉部位。而心脏病的病变部位比较广泛，一般包括心脏瓣膜、心脏外形、主动脉瓣等。 2.症状不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状一般表现为胸痛、胸部紧缩感、呼吸急促等。心脏病患者会出现心慌、头晕、面色苍白、身体浮肿等症状。 3.治疗不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病可通过经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等手术方式治疗。心脏病患者可根据自身病情通过射频消融术、植入心脏起搏器、缺损封堵术等方法治疗。

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法四心脏病为什么不能吸氧

法四心脏病是指法洛四联症，法洛四联症不能吸氧的原因包括红细胞发生氧解联替反应、高氧环境下肺动脉狭窄加重、心脏负担增加等。 1、红细胞发生氧解联体反应 正常情况下，血液中的氧主要通过血红蛋白与之结合来运输到身体各处。然而，在患有法洛四联症的患者中，由于肺动脉狭窄和右至左分流，血液中可能含有较高的还原态血红蛋白。当此类型的血液接触到高氧环境时，红细胞中的氧将被迅速释放，导致氧解联体反应，使得氧气无法提供给组织和器官。 2、高氧环境下肺动脉狭窄加重 肺动脉狭窄是法洛四联症的主要病理特征之一。在肺动脉狭窄的情况下，肺部供氧能力受限，肺血管阻力增加。如果向患者提供高浓度氧气，肺动脉狭窄可能会进一步加重，并导致肺血管痉挛和氧合不足。 3、心脏负担增加 吸入高浓度氧气会导致动脉血氧分压升高，从而引发动脉收缩和血管扩张。患有右至左分流的法洛四联症患者，此类血管扩张可能进一步增加右至左分流的程度，导致更多的含有还原态血红蛋白的血液进入体循环，使右心室负担增加。

张定国 副主任医师

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男性更年期高血压症状如何治疗

更年期男性高血压的症状通常包括头痛、视野模糊、血尿等。 1.头痛 高血压发作时会导致脑部的血液超出脑动脉的调节范围，脑部血液过量灌注，从而出现头痛的情况。 2.视野模糊 高血压比较严重时，会导致视网膜动脉暂时性功能性收缩，使患者的视力受到影响，从而出现视野模糊的情况。 3.血尿 高血压长期不治疗，还会使肾功能发生损伤，肾小球的过滤功能下降，红细胞进入尿液，引起血尿。 男性更年期高血压的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、针灸治疗等，具体分析如下： 1.一般治疗 更年期男性应该养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律，调整饮食结构，减轻体重，戒烟少饮，加强体育锻炼，缓解心理压力。 2.药物治疗 男性需遵医嘱应用降压药物进行治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻断剂、利尿剂等，以控制血压水平。 3.针灸治疗 针灸治疗对男性更年期高血压症状也有一定的帮助。中医可以根据患者的具体病情、体质等综合因素，针灸百会、曲池、太冲等穴位，缓解高血压的症状。

张定国 副主任医师

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高血压治疗后如何分级

高血压治疗后根据血压控制情况可以分为血压正常、血压正常高值、正常高血压阶段1级、正常高血压阶段2级、3级高血压等，详细分析如下： 1、血压正常 血压控制达到理想水平，收缩压在120mmHg以下，舒张压在80mmHg以下。 2、血压正常高值 血压控制良好，但收缩压在120-129mmHg之间，舒张压在80-84mmHg之间。虽然血压未完全恢复到正常水平，但已经处于较为安全的范围内。 3、正常高血压阶段1级 收缩压在130-139mmHg之间，舒张压在85-89mmHg之间，表示血压偏高，需要继续监测和采取措施来达到理想的血压水平。 4、正常高血压阶段2级 收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。此级别表示血压进一步增加，需要加强治疗以控制血压并降低心血管风险。 5、3级高血压 收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg。此级别表示血压严重升高，需要积极采取治疗措施来控制血压，减少心脑血管并发症的风险。

张定国 副主任医师

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急性心衰的救治原则

急性心衰的救治主要有改变体位、通畅呼吸道、心肺复苏等治疗原则，具体情况如下： 1、改变体位 如患者发生急性心衰，应立即调整患者体位，抬高患者上半身躯干，使其保持半卧位和端坐位，双腿下垂，以促进血液流通，减轻心脏负荷，从而改善患者急性发作的症状。 2、通畅呼吸道 当患者发生急性心衰时，应立即将患者胸前衣物敞开，不得有任何束缚，以保证患者呼吸通畅，如有条件的应立即给患者予以吸氧，避免患者缺氧造成呼吸困难。 3、心肺复苏 如患者发生急性心衰，症状较严重导致心脏骤停时，应立即进行正确心肺复苏，避免耽误黄金救治时间，导致病情无法挽回。 除上述救治原则以外，改善症状、去除病因、心理支持等也是急性心衰的救治原则，建议患者及时去医院进行治疗，避免耽误病情，日常生活应正确了解疾病知识，保持情绪稳定，避免过于紧张和焦虑，养成良好生活方式和饮食习惯，限制钠盐的摄入，多吃清淡易消化的食物，规律作息，病情一般通过积极治疗可有效得到控制，患者无需过多担心。

张定国 副主任医师

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感觉心脏砰砰砰跳怎么回事

感觉心脏砰砰砰跳可能是心脏神经症、心肌炎、冠状粥样硬化性心脏病等原因所致，详情如下： 1、心脏神经症 心脏神经症是指由于压力过大、精神紧张等原因导致患者出现以心血管疾病为主要症状的疾病，当患者出现心悸症状时，可感觉心脏砰砰砰跳，且一般在紧张、运动后症状更为明显。 2、心肌炎 心肌炎是指由于病毒感染、免疫异常等原因导致心肌出现局限性或弥漫性急慢性炎症的疾病。患者可出现心悸、胸闷等症状，部分心肌炎患者由于炎症刺激会出现心律不齐的情况，可感觉心脏砰砰砰跳。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉出现粥样硬化后使管腔出现狭窄、闭塞，导致心脏出现缺血、缺氧并引起一系列症状的疾病。由于心脏缺血则可使心脏异常收缩，出现心律失常的情况，患者可出现上述情况。 除上述原因外，心脏瓣膜病、心房颤动、心肌梗死等也会引起上述症状。建议患者出现症状后及时就诊并积极进行对症处理，大部分患者经过治疗可有效延缓病情发展。

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心脏难受胸闷气短是怎么回事

心脏难受、胸闷、气短可能是高血压、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所致，详情如下： 1、高血压 高血压是指非同日三次测得的诊室血压均高于正常值，即收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。当患者血压过高时可出现心脏难受、胸闷、气短等情况。 2、心肌炎 心肌炎是指由于病毒、细菌感染等原因导致心肌部位出现局限性或弥漫性的急慢性炎症性疾病，急性发作期患者一般可出现心悸、胸闷、气短等症状，且症状一般会在运动、情绪激动时明显加重。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化后管腔狭窄及闭塞，导致心肌缺血、缺氧的疾病。患者早期一般并无症状，当剧烈运动或进行体力劳动后可出现心绞痛、胸部压迫及呼吸短促等症状。 除上述原因外，心脏难受、胸闷、气短还有可能是扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心力衰竭等疾病所致。建议患者及时进行治疗，若未能及时治疗，则有可能会威胁生命安全。

张定国 副主任医师

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为啥有时候心脏会咯噔一下

有时候心脏会咯噔一下可能是由于心肌炎、心包炎及冠状动脉粥样硬化心脏病等原因所致，详情如下： 1、心肌炎 心肌炎是指由于感染、自身免疫异常等原因导致心肌出现局限性、弥漫性的急慢性炎症病变性疾病，当患者因炎性刺激出现期前收缩、异位节律等情况时，则会感觉心脏会咯噔一下。 2、心包炎 心包炎是指由于病毒、细菌感染等原因导致心包脏层、壁层出现炎症的疾病，患者常会出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难等情况，当患者出现心悸症状时，可感觉心脏会咯噔一下。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉发生粥样硬化后使管腔狭窄、闭塞，从而导致心肌出现缺血、缺氧的疾病。当患者由于心肌缺血出现期前收缩时，可感觉心脏会咯噔一下。 除上述原因外，有时候心脏会咯噔一下还有可能是风湿性心脏病、先天性心脏病及心力衰竭等原因所致。建议患者及时治疗，大部分患者经过积极治疗一般预后较好，若未能及时治疗则可能威胁生命健康和安全。

张定国 副主任医师

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血压忽高忽低是怎么回事儿?有危险吗?

血压忽高忽低可能是精神紧张、高血压、低血压等因素引起的，具体分析如下： 1.精神紧张 精神紧张时，交感神经兴奋，会促使心肌收缩增快，导致血压升高。恢复平静后，血压回归正常，就会出现血压忽高忽低的情况。 2.高血压 高血压会使血液在血管壁内流动的侧压力升高，若高血压患者剧烈运动，此时血压持续升高，静止之后血压下降。 3.低血压 若患者出现失血、脱水等现象，体内的晶体溶液减少，导致血容量下降，此时会使血压突然降低，当补血、补液后，血压会有所上升。 血压忽高忽低是否有危险，应该结合实际情况分析。 若患者的身体抵抗力较好，并且临床症状不明显，血压忽高忽低是由剧烈运动、精神紧张、愤怒等因素引起的，无其他不适症状，此时一般没有危险，属于正常的生理现象。若患者的身体抵抗力较差，出现头晕、胸闷、呼吸不畅等症状，血压忽高忽低是由高血压、低血压、心力衰竭等因素引起的，若不及时治疗，病情会进一步加重，影响生活质量，此时比较危险。

张定国 副主任医师

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血压低的症状跟危害

血压低一般指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。患者可出现头晕、头痛、乏力、胸闷等症状，可能会出现脑供血不足、心脏供血不足、肾脏供血不足等危害，详情如下： 一、血压低的症状 1、头晕 血压低可导致大脑血管灌注不足，从而出现头晕的症状，表现为头部昏沉、眩晕感。 2、头痛 血压低还可引起头痛，疼痛部位通常在头部两侧，疼痛感可能时轻时重。 3、乏力 患者血管内压力低，无法满足机体组织供血供氧需求，可感到乏力，表现为全身无力、疲倦等。 4、胸闷 部分患者可出现胸闷的症状，表现为呼吸不畅、呼吸困难。 二、血压低的危害 1、脑部供血不足 血压低可导致脑部供血不足，长期可出现记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可引起脑梗塞、脑出血等脑部疾病，危及患者的生命。 2、心脏供血不足 血压低还会造成心脏供血不足，引起心绞痛、心肌梗死等心脏病。 3、肾脏供血不足 血压低容易引起肾脏供血不足，造成肾功能减退。

张定国 副主任医师

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血压142/102心律56正常吗

血压142/102mmHg心律56次每分钟正不正常由自身具体情况决定。 正常血压值为收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，成年人在安静、清醒状态下正常心率为60~100次，如没有高血压原发病，或器质性疾病引发的继发性高血压，也不存在心脏方面的问题，在生气或紧张的情绪下可能会导致血压急剧飙升，但心率相对正常的的现象，此时血压142/102mmHg心律56次每分钟是正常的，如患有高血压原发病，或患有器质性疾病，导致高血压多次发生继发性增高，或存在心脏疾病，伴有心率不稳的情况，此时血压142/102mmHg心律56次每分钟是不正常的。 建议患者密切关注自身身体状况，有不适症状尽早就医，在医生指导下采取合适有效的治疗方法，日常生活中养成良好生活方法和饮食习惯，避免辛辣刺激性、高脂高热量的食物，防止对身体造成不良影响，造成血压升高症状的加重，同时患者应适当进行运动，保持劳逸结合。

张定国 副主任医师

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高血压中风如何处理

高血压的处理方法包括合理饮食、适当运动、服用降压药等。 1.合理饮食 患者需避免大量进食高钠食物，如咸鱼、榨菜、酸菜等，以免造成体内钠含量过高，诱发水钠潴留，造成血压升高。 2.适当运动 患者可以适当进行跑步、散步、八段锦等运动，有助于增强体质，维持健康体重。 3.服用降压药 患者可以在医生的建议下服用氨苯蝶啶片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、甲基多巴片等药物，有助于促进血压降低。 中风指脑卒中，脑卒中的解决方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 对于卧床患者，家属需适当对患者进行翻身、按摩，有助于降低压疮出现，还可以刺激机体，有利于恢复。 2.药物治疗 患者可以秉承医生的意见应用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液、注射用甲钴胺等药物，有助于保护患处周围神经。 3.手术治疗 患者可以通过去骨瓣减压术、开颅血肿切除术、介入治疗等手术方法进行处理，有助于改善病情，促进病情恢复。

张定国 副主任医师

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小儿心肌炎的表现与治疗

小儿心肌炎的表现一般包括呼吸系统症状、心血管系统症状、全身症状等。 1.呼吸系统症状 小儿心肌炎会影响心肌组织，使心肌缺乏氧气濡养，造成呼吸急促、喘息等症状。 2.心血管系统症状 如果小儿病情较重，导致心肌受到损伤加重，降低心肌正常功能，出现心悸、心慌、胸闷等。 3.全身症状 随着小儿的病情发展，使全身组织受到影响，会导致全身症状出现，如发热、乏力、体重减弱等。 小儿心肌炎的治疗方法包括一般治疗、对症治疗、对因治疗等。 1.一般治疗 小儿需注意休息，保证睡眠充足，避免饮食过量，不宜进行剧烈运动，有助于减轻心脏负荷，缓解病情。 2.对症治疗 如果小儿出现心力衰竭，家属需遵医嘱给小儿服用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，有助于缓解心力衰竭。 3.对因治疗 家属需在医生帮助下给小儿服用果糖二磷酸钠口服溶液、辅酶Q10胶囊等药物，有助于改善心肌细胞代谢。

张定国 副主任医师

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什么情况下诊断为冠心病

冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血性疾病，常见的表现是胸闷、心悸、气促等。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法包括临床症状、心电图、心血管影像学检查等，具体分析如下： 1.临床症状 冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状是胸痛，通常表现为一种压迫、紧缩、或撕裂感或烧灼感，疼痛较为持久。疼痛通常发生在胸骨后，但有时也可能向左臂、颈部、下颌和背部放射。出现不明原因的胸痛可怀疑与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关。 2.心电图 心电图是一种较为简单检查方法，可以用来检测冠状动脉粥样硬化性心脏病的存在。如果出现心电图显示ST段改变，可判断冠状动脉粥样硬化性心脏病病情加重。 3.心血管影像学检查 冠状动脉造影是一种可以评估冠状动脉是否受损的影像学检查。此外，核心磁共振成像和计算机断层扫描也可以用来检查冠状动脉粥样硬化性心脏病。