食管异物的注意事项有哪些

食管异物可能是注意力不集中、匆忙进食、食管炎等原因造成的。 1.注意力不集中 患者的食物中夹杂鱼刺、鸡骨等不宜食用的异物，进餐时注意力不集中，可能会导致异物进入，形成食管异物。 2.匆忙进食 患者进餐时匆忙进食，未仔细咀嚼就将食物咽下，食物中的异物可能会随着食物一同进入食管内。 3.食管炎 病原微生物感染、胃酸反流等原因可引发食管炎，炎症因子不断刺激造成食管黏膜充血、水肿时，食管管腔狭窄，易发生食管异物的情况。

食管异物日常应注意病情监测、合理膳食、养成良好的进食习惯等。 1.病情监测 患者应该密切关注落入胃内的异物是否随着大便排出，已经取出异物时，应该观察有无发热、呕血等异常症状。 2.合理膳食 患者需要注意发生食管异物的情况后，立即禁食，将异物取出后，可以进食鸡蛋羹、小米粥等食物，不能夹杂鱼刺肉骨。 3.养成良好的进食习惯 患者应当养成正确的进食习惯，进餐期间保持注意力集中，切忌玩耍打闹，以防再次发生食管异物的情况。

食管异物最易停留在食管的三处生理性狭窄处。 食管是我们进食的重要器官之一，为前后扁窄的长管状器官。食管的第一处狭窄在食管的起始段，即为咽与食管的交接部位，由环咽肌和环状软骨围成，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘。食管的第二处狭窄在距离食管入口下方7cm的地方，位置在左支气管跨越食道的部位，由从其左侧穿过的主动脉弓和从食管前方越过的左支气管形成，相当于第4、5胸椎之间或者胸骨角的水平，是异物容易留存的地方。食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处，该裂孔是从右向左呈现向上斜位的。这三处食管的生理狭窄，特别是第二和第三处生理狭窄，多是食管疾病的好发部位，其中，食管疾病包括挛缩、疤痕和憩室等，同时也是食管癌的好发部位。在日常生活中，如果出现吞咽困难的情况时，需要及时前往医院进行全面的检查，一旦被确认是食管疾病或者食管癌，要尽早进行积极治疗。

食管异物的诊断方法是触诊、X线检查、食管镜检查等。 1.触诊 医生按压患者前胸部位时，若存在按压疼痛的症状，通常可以初步诊断食管异物，了解食管异物的位置。 2.X线检查 患者吞服钡餐后，可以在X线下观察钡剂的阻断情况和食管的蠕动情况，有助于确诊食管异物，明确异物存留的部位。 3.食管镜检查 患者进行食管镜检查时，能够清楚地在食管镜下观察异物的分布情况，确诊食管药物，同时可以将食管异物取出。

食管异物的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 异物进入食管，导致患者出现吞咽困难、吞咽疼痛等不适症状时，应该尽快到医院就诊，及时取出异物。 2.病情加重 异物移动导致患者的食管黏膜被划伤时，需要尽快去正规的医院治疗，减轻食管黏膜损伤的情况。 3.引起并发症 食管异物导致食管气管瘘、食管穿孔、电解质紊乱等并发症出现时，应当立即进行系统的治疗，维持身体健康。

食管异物主要是指异物进入患者食管后卡在食管内无法自行吐出或下咽的一种急症。 食管异物好发于儿童可能与进餐时注意力不集中、匆忙进食、食管病变等原因有关。患者发生食管异物的情况时，可能会出现吞咽困难、吞咽疼痛、恶心呕吐、胸部疼痛等不适症状。若不及时取出食管异物，异物可不断对食管造成刺激，导致食管穿孔、气管食管瘘、水电解质紊乱等并发症发生。

食管异物的治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该保持情绪镇定，放松紧张、焦虑等不良情绪，异物取出之前避免进食，防止食管黏膜被划伤。 2.药物治疗 患者可以按照医生的指示使用注射用盐酸万古霉素、注射用头孢曲松钠等药物，避免食管异物引起继发感染。 3.手术治疗 患者应该及时进行食管异物取出术，减轻食管受到的刺激，以防动脉受到损伤，维持食管健康。

食管异物的症状有吞咽困难、吞咽疼痛、胸痛等。 1.吞咽困难 异物卡在患者的食管时，患者进餐或进行吞咽动作，可能会出现吞咽困难的症状，食物无法顺利通过食管进入胃内。 2.吞咽疼痛 患者进行吞咽动作时，异物可不断对食管造成刺激，导致其出现不同程度的撕裂样疼痛症状。 3.胸痛 异物在食管内移动，划伤患者的食道时，可造成食管黏膜破损，由于食管在胸腔内，易引发胸部疼痛的症状。

若食管异物取出不及时，可造成严重的并发症，常见的有： 一、咽喉入口处水肿。 二、食管炎，多因食管壁损伤和继发感染所致，表现为局部持续性的疼痛。 三、颈部皮下气肿、纵膈气肿，如锐利异物造成食管穿孔，可使大量气体进入邻近组织形成气肿。 四、颈部纵膈炎症。 五、气管食管瘘，多因为异物坎内压迫食管前壁，造成管壁坏死，累及气管形成食管气管瘘。 六、大血管破裂，多因尖锐异物穿破食管，并伤及主动脉和锁骨下动脉，造成致命性大出血。

食管有三个狭窄部位： 1、食管入口处； 2、右支气管交叉处； 3、食管通过膈裂孔处。 所以这三个狭窄是异物容易停留的部位，也是癌症的好发部位。食管异物最常见于老年人和小孩，异物的种类也是多种多样，常见的异物有硬币、枣核、鱼刺，还有动物的骨头、小孩的玩具、螺丝帽、笔帽等。 有自杀行为的人，还可以吞服钉子，带尖的东西。所以异物的种类多种多样。吞服异物的表现取决于异物的体积和性质，吞服一个小的玻璃球，这个病人可能没啥症状。 如果一个体积比较大的异物，有可能造成病人梗阻，要是带尖的异物，有可能造成病人胃肠道的损伤穿孔。所以患者表现与异物的性质和体积有关系。 怀疑食管异物，如果是金属异物，通过透视或者拍片子确诊；如果是非金属的异物，大家记住，一定不要做上消化道造影。上消化道造影口服造影剂只会增加取异物的困难。 此时要做胃镜，不仅能明确诊断，而且能迅速的将异物取出。

　　食道异物多数都发生在老人和小孩身上，因为小孩他吃东西可能不太注意，老人感觉不太敏感了，可能容易发生，所以给小孩和老人吃饭的时候，一定要告诫要小口吃、慢慢吃。　　吃饭时要小心不要有尖锐物品放在食物里面，以免损伤食道，甚至引起严重后果。

　　食道异物有很多种，如鱼刺、鱼骨或者是假牙等尖锐的物品，如果嵌顿在第二狭窄处，靠近主动脉弓处，有可能引起静动脉破裂。　　一旦食道异物发生以后，一定要第一时间来到医院，进行间接喉镜或者纤维喉镜取出。如果卡的比较大的东西，可能需要全麻，在麻醉内镜下取出。

　　食管异物的常见部位是食道入口，因为解剖结构位置的差异性，容易导致进食时，括约肌容易受外物的刺激以及神经调节，出现异常收缩导致食物容易嵌顿。　　食管异物多表现为胸前区的疼痛、呕血、呼吸不畅等症状。　　出现食管异物的患者，建议及时就医检查，以免导致其他严重后果的发生。

　　异物可以造成食道穿孔，甚至于食道的细菌感染，可以出现颈部的皮下气肿，甚至于纵隔气肿等等。　　异物长时间留存，可以造成食管周围炎，甚至于颈部间隙的感染，或者气管食管瘘。　　但是食管异物最危险的并发症是大血管的破溃。　　食管中段尖锐的异物直接刺破食管壁及主动脉弓或者锁骨下动脉引起血管破裂，引起致命性的出血。　　当然感染也可以累积血管致其破裂出血，一旦出现大出血，死亡率很高，应该积极的抢救。