颈动脉狭窄、心脏血栓应该怎么办

当颈动脉狭窄引起脑供血不足时，需要采取以下措施进行治疗： 1.改变生活方式： 健康饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪和高盐食物的摄取。 控制体重：如果超重或肥胖，通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重。 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入。 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高心血管健康。 2.药物治疗： 抗血小板药物：如阿司匹林，可减少血小板聚集，预防血栓形成。 他汀类药物：降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化进展。 降压药物：控制高血压，减少脑血管意外的风险。 其他药物：根据个体情况，可能还会使用扩血管药物、改善脑代谢药物等。 3.手术治疗： 颈动脉内膜切除术：通过手术去除颈动脉内的斑块，恢复血流。 颈动脉支架置入术：在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉。 医生会根据患者的具体情况，如狭窄程度、症状严重程度、是否有其他疾病等，来评估是否适合手术治疗，并制定个性化的治疗方案。 4.定期复查： 按照医生的建议定期进行颈部超声、脑血管检查等，以监测颈动脉狭窄的进展情况。 密切关注身体状况，如出现新的神经系统症状，应及时就医。 对于颈动脉狭窄引起脑供血不足的患者，尤其是高危人群（如年龄较大、有心血管疾病史、糖尿病等），应积极采取措施进行治疗和管理。此外，改变生活方式是非常重要的，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。遵循医生的建议，定期复查，并保持良好的生活习惯，有助于预防脑血管事件的发生，提高生活质量。如果对颈动脉狭窄引起脑供血不足的治疗有任何疑问，应咨询专业的医生。

颈动脉有颈总动脉，分叉着颈内动脉和颈外动脉。一般颈外动脉狭窄没有什么问题，颈内动脉狭窄可能会出现一过性的供血不足。颈动脉狭窄对大脑的影响并不是非常大，因为一侧颈动脉狭窄甚至闭塞，另一侧颈动脉，还有两侧椎动脉的血液都会通过脑底动脉环结构，有前结头动脉、后结头动脉等，这些动脉来进行代偿性供血，有侧支循环来供应，这侧颈动脉的供血。所以一侧颈动脉狭窄，往往不需要紧急处理。要看狭窄的原因是什么，是内中膜增厚、斑块形成，还是先天性狭窄，找到具体原因。几种治疗方法， 一、颈动脉内中膜剥脱手术。 二、斑块稳定技术。要查找引起颈动脉狭窄的危险因素，比如血压、血脂、血糖、凝血功能等。发现任何异常指标都要纠正，通常会采取口服拜阿司匹林、立普妥以及改善血液循环的药物，来干涉颈动脉狭窄，尤其斑块狭窄。需要把不稳定斑块变成稳定斑块，这样病人才会安全。不属于急症所以不需要急诊处理。

颈动脉狭窄患者日常需要注意健康饮食、加强运动、定期复查等，具体如下： 1、健康饮食：患者应选择吃低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高膳食纤维的食物，比如燕麦、藜麦、芹菜、黑木耳、苹果、猕猴桃等，忌烟忌酒，不宜食用油腻刺激性的食物。 2、加强运动：患者应坚持进行有氧运动，加速新陈代谢，将体重控制在健康范围内，有利于控制病情的进展。 3、定期复查：患者需要遵医嘱定期复查，以监测病情的进展，调整治疗方案。

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄而造成脑缺血症状的疾病。 颈动脉狭窄考虑是动脉粥样硬化、动脉炎、纤维肌发育不良、夹层动脉瘤等因素造成的。高血压也可诱发此病。患者早期一般无明显症状，随着病情的进展，可出现头晕、头痛、黑曚、视野缺失、四肢麻木等症状。重症患者还可出现失明、思维模糊、失语、偏瘫、昏迷等症状。 患者可以到医院神经外科就诊，通过超声检查、冠状动脉CT检查、磁共振成像血管造影等明确诊断。

部分颈动脉狭窄患者无明显症状，部分患者可出现头痛、头晕、四肢无力、肢体麻木、言语不清、黑曚等症状。 随着病情的进展，患者可出现活动笨拙、视野缺失、一侧肢体感觉障碍、失语等症状。重症患者还可出现思维模糊、体位性眩晕、偏瘫、昏迷等症状。 患者可以到医院神经外科就诊，通过超声检查、全脑血管造影等明确诊断。如果患者病情严重，必要时可以通过颈动脉支架成形术、颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。

当患者出现头晕、眩晕、头痛、黑曚、短暂性失明、肢体麻木、一侧肢体感觉障碍等症状时，需要及时到医院神经外科就诊。 患者可以做超声检查，判断动脉狭窄和闭塞的程度。患者还可以通过做冠状动脉CT检查、全脑血管造影检查、经颅多普勒超声检查等，明确颈动脉狭窄的解剖部位，观察颈动脉狭窄病变的性质，评估颅内血管的交通情况，为治疗提供依据。 患者平时应低盐、低脂、低胆固醇饮食，忌烟忌酒，定期监测血压、血脂、血糖，控制病情进展。

颈动脉狭窄考虑是动脉粥样硬化、夹层动脉瘤、动脉炎等因素造成的，具体如下： 1、动脉粥样硬化：遗传、高血压、血脂异常、糖尿病等因素，可导致动脉粥样硬化，使得血管壁出现聚集的斑块，进而引起颈动脉狭窄。 2、夹层动脉瘤：血管内膜和中膜破裂，大量血压冲击内膜和中膜，可导致血管内夹层，进而引起颈动脉狭窄。 3、动脉炎：动脉炎可破坏血管弹力纤维和平滑肌细胞，导致动脉管壁增厚，进而引起血管壁狭窄，造成颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄可以通过清淡饮食、加强体育锻炼、积极治疗原发病等方面来预防，具体如下： 1、清淡饮食：日常生活中应清淡饮食，选择吃富含维生素、膳食纤维以及不饱和脂肪酸的食物，忌烟忌酒，避免食用高盐、高脂、高胆固醇以及高反式脂肪酸的食物。 2、加强体育锻炼：平时应加强体育锻炼，促进脂肪消耗，将体重控制在正常范围内。 3、积极治疗原发病：研究表明，高血压可诱发颈动脉狭窄。因此需要定期监测血压，如若发生高血压，可以使用降压药，比如缬沙坦、贝那普利、硝苯地平等控制血压水平。

颈动脉狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下： 1、一般治疗：患者应低盐低脂饮食，忌烟忌酒，适度进行体育锻炼，将体重保持在健康范围内。 2、药物治疗：患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物来治疗。如果患者合并高血压，还应使用降压药，比如硝苯地平、贝那普利、培哚普利等控制血压。 3、手术治疗：如果患者病情严重，颈动脉狭窄在70%以上，多次发生短暂性脑缺血发作，可以行颈动脉内膜剥脱术治疗。

颈动脉狭窄可以通过超声检查、磁共振成像血管造影、全脑血管造影检查等来诊断，具体如下： 1、超声检查：此检查可明确动脉狭窄、闭塞的程度和部位，但是其对多段狭窄无法精确的量化。 2、磁共振成像血管造影：此检查可以显示颈动脉狭窄的解剖部位，判断狭窄程度。但是不适宜体内有铁磁性金属植入物的人群。 3、全脑血管造影检查：此检查是诊断颈动脉狭窄的金标准，需要在手术室局麻下完成，可以观察颈动脉狭窄病变的性质。

颈动脉狭窄的治疗方法，要根据颈动脉狭窄的程度区别。如果是轻度、中度的颈动脉狭窄，也就是70%以下的颈动脉狭窄，可以进行药物的保守治疗，口服的药物包括抗血小板药物、降脂药。如果是重度的狭窄或者是有症状的这种，虽然是中度的，但是斑块明显不稳定，脱落风险比较大的这种情况下也要进行外科干预，外科的干预主要是两种方法，一种是开刀手术，叫颈动脉内膜剥脱术，开刀把血管找到，把斑块抠出来，再缝上这个血管，这是传统的治疗的方法。再有一种，对于年老的、体弱的不能耐受外科开刀手术，可以考虑做颈动脉支架。颈动脉的支架是微创介入治疗，效果也不错，远期的通畅率也很好。

颈动脉狭窄最大的危害是引起脑梗塞，如果一侧的颈动脉有重度狭窄，其所供应的这块脑子就会产生脑供血不足，严重的情况下会产生脑缺血的短暂性发作，包括短暂性的眼前发黑。再有，对侧的肢体的运动感觉的障碍，如果是语言侧的可以产生失语，这都是短暂性的，如果梗塞比较厉害，严重的情况下会产生脑梗死，脑梗死就是偏瘫、失语，如果是颈动脉狭窄轻中度的狭窄，供血影响不大的情况下，不会产生这些症状，如果是严重狭窄，就会产生以上的这些脑缺血、脑梗塞的这些症状。

颈动脉狭窄的诊断主要靠临床症状、临床表现和影像学诊断。颈动脉狭窄的临床表现主要是两类，一类是一过性的同侧黒矇，一会就好了，再有是对侧的肢体运动感觉障碍，也就是一过性的偏瘫。如果这一侧是语言侧，还会引起短暂性失语，如果出现脑梗死，脑缺血严重的情况下脑细胞坏死，会造成偏瘫、失语，这些脑梗死的表现。还可以通过影像学来确诊，做颈动脉彩超，这个位置比较表浅，做彩超能够看得比较清楚，能发现颈动脉的狭窄的部位和程度，也可以经颅多普勒超声，超声和颈动脉彩超进行结合，颅内外的血管供血的情况结合来诊断，能够把颈动脉狭窄部位、程度诊断清楚。还有影像学的CTA或者MRA，也就是CT血管造影或者核磁血管造影，这些影像学的检查可以发现颈动脉狭窄。数字减影的血管造影也叫DSA，其是诊断颈断狭窄的金标准，血管造影要在动脉血管进行穿刺，进行插管，有一定的损伤和风险，影像学的检查就可以明确颈动脉狭窄的诊断。

颈动脉狭窄通常是颈动脉硬化、颈动脉斑块形成，最终导致了颈动脉狭窄，但是更要关注是什么原因引起的颈动脉硬化，通常是高血压病、糖尿病，脂质代谢异常综合症所引起的颈动脉硬化。假如是比较年轻的患者，还要关注患者是否患有高同型半胱氨酸血症。

颈动脉狭窄可以恢复，但是需要通过外界治疗，比如药物治疗、手术治疗、生活方式上改善等。一旦出现颈动脉狭窄，需要及时前往医院，通过辅助检查明确导致颈动脉狭窄原因，并给予及时治疗，通过系统治疗可以使患者症状得到缓解，尽快恢复健康。

颈动脉狭窄的治疗主要包括以下几点：一、对于粥样硬化导致的颈动脉狭窄，需及时在医生指导下服用降血脂药物进行治疗。日常需要注意控制体重，适当进行有氧运动。二、使用抗血管聚集药物，如阿司匹林等。三、必要时可通过手术方法进行治疗，还可通过介入治疗控制病情。