小孩子肾炎严不严重，需要综合多方面因素来判断，以下是一些需要考虑的方面：
1.病因
急性肾小球肾炎：常由链球菌感染引起，起病急，多有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，但多数患儿可自愈，预后较好。
慢性肾小球肾炎：病因多样，如免疫因素、遗传因素、感染等。病情可迁延不愈，逐渐进展为慢性肾功能不全。
其他：如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等，病因不同，病情轻重也各异。
2.临床表现
尿量和尿液异常：尿量减少、血尿、蛋白尿等。
水肿：轻者仅表现为眼睑或下肢水肿，重者可出现全身性水肿。
高血压：部分患儿可出现血压升高。
其他：如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
3.并发症
急性肾损伤：严重的肾炎可导致急性肾损伤，影响肾功能。
心血管并发症：如高血压、心力衰竭等。
感染：免疫功能下降可增加感染的风险。
慢性肾脏病：病情迁延不愈可进展为慢性肾脏病，最终可能需要透析或肾移植。
4.实验室检查
尿液检查：蛋白尿、血尿等。
血液检查：肾功能、血常规、血清补体等。
影像学检查：如B超、CT等，了解肾脏大小、结构等情况。
5.治疗方案
一般治疗：休息、低盐饮食、控制水和蛋白质摄入等。
病因治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、免疫抑制剂等。
对症治疗：利尿、降压、控制蛋白尿等。
肾脏替代治疗：如透析、肾移植等。
综上所述，小孩子肾炎的严重程度因多种因素而异，需要综合考虑病因、临床表现、并发症、实验室检查和治疗方案等。对于肾炎患儿，家长应及时带孩子就医，遵医嘱进行治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，家长还应注意孩子的饮食和休息，避免感染等加重因素，保护孩子的肾功能。
