狼疮性肾病患者发生水肿的主要原因包括大量蛋白尿、水钠潴留、抗磷脂抗体综合征及其他因素,治疗主要针对病因,包括利尿消肿、补充蛋白、抗凝治疗等。
狼疮性肾病是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾小球疾病,可发生于任何年龄,多见于生育年龄女性,其临床表现轻重不一,部分患者可自行缓解,有些则病情凶险。狼疮性肾病患者发生水肿的原因主要与以下因素有关。
1.大量蛋白尿:由于肾小球滤过膜的损伤,导致蛋白大量漏出,超过了肾小管的重吸收能力,引起低蛋白血症,胶体渗透压下降,水分外渗,从而出现水肿。
2.水钠潴留:狼疮性肾病患者体内的炎症反应可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,水钠潴留,引起水肿。
3.抗磷脂抗体综合征:SLE患者体内可产生抗磷脂抗体,导致抗磷脂抗体综合征,出现血栓形成、血小板减少等并发症,影响肾脏血液供应,导致肾小球滤过率下降,水钠潴留,从而引起水肿。
4.其他因素:感染、药物(如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等)、营养不良等也可能导致狼疮性肾病患者出现水肿。
针对狼疮性肾病患者水肿的治疗,主要包括以下几个方面。
1.针对病因治疗:积极治疗狼疮性肾病,控制炎症反应,减少蛋白尿,纠正水钠潴留等。
2.利尿消肿:根据水肿的程度和病情,选择合适的利尿剂进行利尿消肿。
3.补充蛋白:根据低蛋白血症的程度,适当补充白蛋白,提高胶体渗透压,减轻水肿。
4.抗凝治疗:对于存在抗磷脂抗体综合征的患者,需要进行抗凝治疗,预防血栓形成。
5.其他治疗:包括控制血压、纠正贫血、调整免疫抑制剂等治疗。
总之,狼疮性肾病患者发生水肿的原因较为复杂,需要综合治疗。在治疗过程中,需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以减轻水肿,保护肾脏功能。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态,有助于病情的恢复。
需要注意的是,对于狼疮性肾病患者,尤其是出现严重水肿、高血压、肾功能不全等并发症的患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,定期复查,了解病情变化,以便及时调整治疗方案。



















