新生儿胆红素脑病早期临床表现

新生儿胆红素脑病指的是出生一星期之内的宝宝，由于胆红素的毒性作用引起的急性脑损伤，早期临床表现为：全身皮肤、巩膜、黏黄染，新生儿黄疸出现的时间比较早，程度也较重；患儿反应低下、肌张力降低、嗜睡、吸吮力降低、活动减少等。 病情逐渐发展，患儿可表现为易激惹、哭声高调、拒乳、呼吸困难、呼吸暂停、肌张力增高。严重的还会出现角弓反张、惊厥，甚至出现中枢性呼吸衰竭、昏迷等。 新生儿胆红素脑病可通过换血疗法，换出过多的胆固醇以及致敏红细胞；换血之后积极进行蓝光治疗，以改变胆红素结构，促进胆红素排出；同时积极补充白蛋白以及苯巴比妥等肝酶诱导剂。

新生儿胆红素脑病诊断标准是进行新生儿胆红素脑病体征和胆红素测定、核磁共振检查等。 如果想要判断新生儿是否出现胆红素脑病，需要及时就医进行各项检查，比如可以询问病史，了解有无出现胆红素脑病的高危因素；同时还可以进行胆红素测定，通过血液检查可以了解体内血清总胆红素和游离胆红素水平，对比正常值可以了解胆红素浓度，从而判断是否出现胆红素脑病。 判断是否出现胆红素脑病还可以进行头颅磁共振检查，了解胆红素脑病的严重程度，同时还需进行脑干听觉诱发电位检查，判断是否有听力损伤或丧失等症状。如果已经出现了胆红素脑病，需要引起重视，及时治疗。

新生儿胆红素脑病及时治疗是可以治愈的，如果治疗不及时，可能会遗留有后遗症，甚至出现死亡。 新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最严重的并发症，如果早期发现地及时，而且治疗的比较及时，随着胆红素水平的降低，患儿的症状会消失，然后可以完全恢复正常，不会影响到新生儿的正常生活，所以说这种疾病是可以治愈的。 如果治疗的不及时，胆红素毒素作用会严重损伤神经，导致患儿出现神经坏死，比如基底神经节、海马体、下丘脑神经核、小脑神经元坏死等，而神经坏死会影响多种功能，甚至影响智力，在疾病治愈后留下严重的后遗症，比如智力低下、吞咽困难、运动障碍等，对于特别严重的，会直接导致新生儿死亡，不能治愈。

新生儿胆红素脑病，最常受累的区域是基底节，可能是出生早期胆红素产生过多、血浆白蛋白水平低下等原因导致的。具体分析如下： 1、如果新出生早期胆红素产生过多，生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限，使得过多胆红素与未血清结合，容易形成胆红素脑病。 2、如果血浆白蛋白水平低下，游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障，从而导致胆红素脑病。

新生儿胆红素脑病早期可以有以下临床表现，例如反应低下、嗜睡、肌张力减弱、活动减少或者吸吮力减弱，偶尔也会有轻微的高调的哭声等表现。 有些孩子可能仅仅表现为吃奶比之前略微减少，睡得可能要比之前多一些，反应力可能略低下一些。因为这个过程比较短，持续时间短，有时候仅呈现为一过性的，所以很容易被忽视，不容易被发现。

新生儿胆红素脑病指的是出生一个周之内的新生儿，由于胆红素毒性的作用而导致的急性脑损伤。主要的临床表现就是全身的皮肤粘膜，包括巩膜，出现明显的黄染，并且出现黄疸的时间比较早，程度比较重，出现了反应低下，嗜睡，肌张力减低，吸吮力降低。 随着病情的进展，可能会出现易激惹，拒奶，呼吸困难，肌张力偏高，严重的可以表现为惊厥，角弓反张甚至出现昏迷。慢性的胆红素脑病表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后，手足徐动，牙釉质发育不良，听力的异常，眼球的运动障碍。 这个疾病在临床上分为四期包括警告期，痉挛期，恢复期和后遗症期。

新生儿胆红素脑病的话，分为四个期，进展比较快，第一期表现为，睡眠多，反应低下，吃奶没有劲，拥抱反射减弱肌张力减低，还有尖叫，呕吐，持续约12到24小时，这个期就是警告期。 第二个时期是痉挛期，宝宝会出现抽筋，角弓反张，同时还会有发烧等表现，比较轻一点的话就是双眼凝视，发楞。严重者有肌张力增高，呼吸暂停，双手紧紧握拳，双臂伸直内旋，出现角弓反张，这个时期大概持续12到48个小时；第三个时期的话就是恢复期，宝宝反应好转，抽筋的次数也减少，角弓反张消失，肌张力逐渐恢复，这个时期一般持续两周；第四期后遗症期，有多种表现，可以表现有手足徐动，也就是说是经常不自主的，无目的的，不协调的手在抖动，还有眼球运动障碍，很容易形成落日眼。 第三个有听觉障碍，可有耳聋。第四个是牙呈绿色或者深褐色，也就是牙釉质发育不好，另外可能会遗留有脑瘫，智能落后，抽搐，抬头无力和流口水等后遗症。

新生儿胆红素脑病可以分为四期。第一期，称为警告期。可以表现为睡得比较多，孩子反应比较差，或者吃奶比以前少，吃奶无力，吸吮无力。 这个时期可能持续的时间比较短，可能是8-24个小时。第二期，称为痉挛期。痉挛期孩子可能出现抽搐、角弓反张的情况。 轻微的可能仅仅有双眼凝视的情况，重者会出现肌张力增高，双拳紧握，甚至角弓反张，这个时期可能持续约12-48个小时。 第三期，是恢复期。恢复期的时候，孩子吃奶可能会逐渐好转，抽搐次数也会明显减少，角弓反张也会逐渐地消失，肌张力慢慢会恢复正常。 这个时期可能也会持续两周左右。第四个时期，叫后遗症时期。这个时期指胆红素对于脑部已经形成了损害，遗留了一些后遗症，可能表现为手足徐动，即会出现不自主的、没有目的的或者不协调的动作。 再有，会有听觉的障碍、牙釉质的发育不良，更甚者可能会有脑瘫、智力落后等。

新生儿胆红素脑病一般于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状，根据病情进展情况分为4期。 第1期（警告期）：患儿儿出现反应差、嗜睡、吸吮无力、肌张力减低，持续约12~24小时。此阶段胆红素水平如果能迅速降低，上述表现是可逆的。 第2期（痉挛期）：患儿出现易激惹、哭声高调、拒乳、抽搐、呼吸暂停、发热、双眼凝视、双手紧握、肌张力增高，严重者可深度昏迷，甚至中枢性呼吸衰竭而死亡，此期持续约12~48小时。如果紧急换血可能逆转中枢神经系统改变。 第3期（恢复期）：通常发生在1周后，患儿反应逐渐好转，抽搐次数减少，肌张力增高逐渐恢复，而代之以肌张力低下。此期约持续2周。 第4期（后遗症期）：也称为慢性胆红素脑病，典型临床表现通常在1岁前患儿出现不自主、无目的、不协调手足抽动、眼球运动障碍、听觉障碍（耳聋、对高频音失听），甚至有脑性瘫痪、运动发育迟缓、智能落后、反复抽搐等。 警告期、痉挛期、恢复期称为急性胆红素脑病。 所以，对于病理性的新生儿高胆红素血症，必须密切监测黄疸进展情况，早期进行干预治疗，避免发生胆红素脑病。

首先新生儿胆红素脑病，是新生儿期由于胆红素升高导致的脑部损伤，胆红素升高就是黄疸的情况，黄疸比较严重的时候有可能会导致核黄疸引起脑部的损伤出现后遗症的情况，只出现脑性瘫痪的表现，新生儿胆红素脑病需要及时的进行治疗，包括退黄处理以及应用营养脑组织药物促进脑部的修复发育。 如果伴有运动功能的障碍需要及时进行康复训练，尽最大可能降低，胆红素脑病导致的问题经过及时早期的干预治疗之后大部分孩子功能是可以逐渐改善的，但是有一部分比较严重的孩子有可能会持续瘫痪的症状，影响孩子具体的运动功能甚至智力方面的发育，胆红素脑病还是需要注意预防为主，有黄疸的情况需要及时退还，避免引起核黄疸的情况。