直肠脱垂和外痔是两种不同的肛肠疾病，它们的区别如下：
病因不同：直肠脱垂的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，如解剖因素、腹压增加、盆底肌肉松弛等。外痔则是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
症状不同：直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或部分直肠脱出肛门外，轻者可自行还纳，重者需用手还纳。外痔则主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，有时还会出现疼痛、出血等症状。
检查不同：直肠脱垂的检查方法主要包括肛门指诊、肛门镜检查、排粪造影等。外痔的检查方法主要包括肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查等。
治疗方法不同：直肠脱垂的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度脱垂患者，主要包括饮食调整、提肛运动、药物治疗等。手术治疗适用于中重度脱垂患者，主要包括经肛门脱垂黏膜切除术、直肠悬吊固定术等。外痔的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无症状的外痔患者，主要包括饮食调整、坐浴、外用药物等。手术治疗适用于有症状的外痔患者，主要包括外痔切除术、血栓外痔剥离术等。
总之，直肠脱垂和外痔是两种不同的肛肠疾病，它们的病因、症状、检查和治疗方法都有所不同。如果出现肛肠不适症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
