蛀牙牙痛是否拔牙取决于蛀牙严重程度、牙齿位置功能、患者健康状况等因素，需就医检查，与医生充分沟通后决定。
蛀牙牙痛是否需要拔牙，取决于多种因素，一般包括蛀牙的严重程度、牙齿的位置和功能、患者的健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.蛀牙的严重程度：如果蛀牙较轻，只影响到牙釉质或牙本质，可以通过补牙等方式修复。但如果蛀牙已经深入牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，可能需要拔牙。
2.牙齿的位置和功能：如果蛀牙位于口腔后部，难以清洁或修复，或者对咀嚼功能有较大影响，拔牙可能是更好的选择。
3.患者的健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
4.牙齿的预后：即使蛀牙得到治疗，牙齿的预后也可能不佳，容易再次发生龋齿或其他问题。在这种情况下，拔牙后可以考虑种植牙或其他修复方式。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，可能会引起疼痛、肿胀和出血等并发症。在拔牙前，医生会进行详细的口腔检查和评估，并告知患者拔牙的风险和注意事项。患者可以与医生充分沟通，了解自己的治疗选择，并根据个人情况做出决策。
此外，对于儿童和孕妇，如果出现蛀牙牙痛，需要特别注意。儿童的恒牙还在发育中，拔牙可能会影响恒牙的萌出和排列。孕妇在怀孕期间需要特别注意口腔卫生和治疗，拔牙需要在医生的指导下进行。
总之，蛀牙牙痛是否需要拔牙需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，接受专业的口腔检查和治疗建议。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，可以预防蛀牙的发生和发展。
