肺结核大咯血时，需保持镇静、卧床休息、开放静脉通道、给予止血药物、氧气吸入、密切观察生命体征和病情变化、及时清理口腔血块等。
肺结核大咯血时，需要立即采取以下措施：
1.保持镇静，避免惊慌，以防止血液吸入气管引起窒息。
2.立即卧床休息，取患侧卧位，头偏向一侧，以利于血液咳出，防止血液吸入气管引起窒息。
3.开放静脉通道，给予止血药物，如止血敏、止血芳酸等，以止血。
4.给予氧气吸入，以纠正低氧血症。
5.密切观察生命体征和病情变化，如出现呼吸急促、呼吸困难、心跳加快等症状，应及时通知医生进行处理。
6.及时清理口腔内的血块，保持呼吸道通畅。
7.大咯血时，严禁用手挖鼻孔，以防血液经后鼻孔流入口腔，再呕出。
8.大咯血停止后，应继续休息一段时间，避免剧烈运动，同时要注意观察有无再咯血的发生。
需要注意的是，肺结核大咯血是一种严重的情况，可能会危及生命。如果出现大咯血，应立即就医，在医生的指导下进行治疗。同时，家属应保持冷静，配合医生的治疗，做好患者的护理工作。
