甲亢合并妊娠的并发症

甲亢合并妊娠治疗措施有： 1.抗甲状腺药物，主要有丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑，妊娠前3个月丙基硫氧嘧啶为首选，建议妊娠期应用最小剂量的抗甲亢药物，维持甲状腺激素在正常范围的上限。 2.甲状腺手术治疗：妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗，如果孕妇用抗甲亢药物后，不能控制甲亢的症状，甲状腺激素的各项指标不下降；或药物有严重的副作用；怀疑是甲状腺恶性肿瘤；甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大；或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗，手术一般选在妊娠中期比较适宜。

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，这个病好发于20~40岁的女性，属于内分泌科很常见的疾病。在临床上甲亢的患者分布在各种年龄段，虽然以女性为主，而有一个年龄段的女性更加特殊，就是孕妇。 如果孕妇她在怀孕期间发生甲亢的话，我们就称之为妊娠合并甲亢，或者说甲亢合并妊娠是这样的概念。所以说甲亢合并妊娠的患者就是这个意思，指的是患者本身是没有甲亢，但是在怀孕的过程当中发生的甲亢，我们就称之为这样的一个状态。 这种状态的话对孕妇而言负担是很大，因为本身在怀孕之前她是完全正常的甲状腺功能，而怀孕之后整个甲状腺功能亢进，对机体包括各个器官，各个组织都会发生相应的影响。 因此甲亢合并妊娠的患者，必须要严密的监测病情，及时的采取应对措施，来处理各种甲状腺毒症的症状，这样的话才能最大程度的改善孕妇的生活质量。

甲亢合并妊娠的危害有很多，主要分为以下几个方面： 第一，甲亢合并妊娠会导致胎儿的畸形，并且会出现流产以及其他的风险都能够增加，所以对于甲亢的控制是非常重要的。 第二，甲亢合并妊娠对孕妇也是有严重伤害的，孕妇会出现情绪的改变，乃至于抑郁甚至自杀，并且对于孕妇本身会有严重的伤害。 比如，孕妇在吃抗甲亢的药物过程中引起胎儿畸形，孕妇本身的肝肾功能的损害。 另外，对于孕妇也会出现一些相关的症状而痛苦不堪，比如心动过速，心悸，心慌或者是多汗，易怒，烦躁，食欲增加，并且大便次数增多，以及其他一些相关的症状。 所以，甲亢合并妊娠的危害有很多，应该积极的治疗甲亢才是缓解妊娠期以及胎儿最重要的原则。

甲亢合并妊娠，主要是对于母亲和孩子的影响，对于母亲的影响主要是可能会使发生高血压或心脏功能不好的情况的概率比正常的妊娠期的女性都高一点，这个是一个方面。 另外就是对孩子的影响，对孩子影响有的时候可能会导致胎儿出生的时候的体重，或者是早产或者是围生期的死亡率增加。 第二，就是可能会发生孩子的甲状腺功能的异常，比如在孕期的时候如果甲亢患者治疗不好，可能会出现孩子甲状腺功能亢进或者是孩子的甲状腺功能减退，这些都有可能会出现的。 另外如果是孩子在出生的时候出现了急性甲亢，可能会导致胎儿的器官压迫，出现窒息，甚至死胎。 另外就是可以出现流产等一些不良的后果，这就是选择抗甲状腺药物治疗的剂量方面，如果把握的不好，可能会明显影响甲状腺功能。

甲亢病情稳定的已怀孕妇女，应加强孕期监护，与内分泌科医生协同管理，服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物，并及时调整药物用量，以减少胎儿甲减的危险。 (1)加强产前检查：定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化，每1~2个月进行一次B超检查，观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。 定期检查孕妇甲状腺功能，监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。 (2)心理护理：稳定孕妇情绪，注意休息，避免体力劳动。指导配合医生治疗，避免感染、精神刺激和情绪波动，以防甲亢危象的发生。 (3)饮食护理：加强营养，保证每日足够的能量，多食高蛋白、高维生素饮食，不宜食含碘丰富的食物或药物。出汗多时多饮水，忌烟、酒、咖啡、浓茶。 必要时静脉补充营养素。 (4)加强监护：宜左侧卧位，指导孕妇学会自计胎动，防胎死宫内。注意先兆早产征象，如有异常及时就诊。妊娠晚期37~38周入院，注意防治胎儿宫内窘迫，每周进行胎心监护，孕妇检查心电图，了解是否有心脏损害。 (5)药物治疗护理：一般情况下，如果母亲FT4水平增高2.5倍以上，则应考虑治疗。

甲亢合并妊娠的风险自然就是对孕妇和孩子的影响，妊娠期的女性如果有甲状腺功能亢进症，可导致基础代谢率升高，或者是出现炎症，还有就是甲状腺毒症对于各个系统的表现，比如患者可能会出现怕热、消瘦、食欲增加、进食增多，而体重不随着孕周而增加。 再就是神经系统，表现是容易激动、比较容易激惹，难以和别人相处，哭笑无常，专注时间缩短，常常感到疲乏无力，不能控制的做一些动作。 再就是引起妊娠期的并发症，还有孕期的不良事件发生概率增高，比如甲亢性心脏病或者是血压高，蛋白尿这些都有可能会出现。 另外就是对孩子的影响，甲亢的孕妇出现胎儿发育异常的概率要高一点，而且可能会影响孩子的发育，造成发育迟缓、发育畸形，如果是进行甲亢治疗过程当中的话，可能会造成孩子出现先天性的甲状腺功能减退。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌增加，而导致的高代谢和交感神经系统兴奋性增加，引起的一系列临床表现。 甲亢合并妊娠是经常面临的问题，妊娠期甲亢的临床症状和非孕期相同，因此诊断比较明确，实验室检查有助于确诊甲状腺激素，游离t3、游离t4是诊断的主要指标，促甲状腺激素也就是tsh受抑制而降低。 对于本病的妊娠妇女，可出现情绪不安、易怒、怕热、多虑、易激动、脉搏快等症状，因此对于妊娠高危的妊娠患者，产前检查时，一定要询问是否有甲亢病史以及相关症状，注意甲状腺是否肿大及心率变化等。

甲亢合并妊娠，由于甲亢本身对妊娠的影响，对于母亲和胎儿造成影响，就是有两个方面的，分别对孕妇还有胎儿造成不良影响，我们可以分开来看。 第一个是对母亲的危害，比如说使母亲一些妊娠的并发症。比如说高血压或者是妊娠期心脏功能损害或者是充血性心衰、先兆子痫、早产等等。 这些都可能会出现。这主要是对母亲的影响，也可以引起早产或者是妊娠毒血症的发生。 对胎儿影响，主要是没有经过治疗，可能会导致孩子发育的异常，然后在宫内出现发育迟缓或者是严重的缺氧，甚至是胎儿死亡，在治疗过程当中。 如果治疗的太过，可能也会影响孩子的甲状腺功能，危害比较大的就出现新生儿的甲减。

指南建议，对于妊娠期甲亢的诊断就是早期如果存在血清tsh抑制，也就是tsh水平小于0.1的孕妇需要仔细地询问病史，进行严格详细的体格检查。 另外所有患者都必须检测ft4、tt3，也就是总t3和促甲状腺激素受体的水平。对于明确甲亢的诊断，都可能会有一点帮助。 现在还没有足够的证据能够支持或者反对采用甲状腺超声检查，来鉴别妊娠期甲亢发病的原因，妊娠期间不要做放射性碘的治疗或者是检查。 治疗方面指南提出的建议就是，对于早期的妊娠期甲亢还是选择丙硫氧嘧啶好一点，因为甲巯咪唑确实有可能会引起胎盘通过率增加，影响胎儿的情况。

甲状腺功能亢进症最好在甲亢治愈好以后再怀孕，但是如果在甲亢治疗期间出现怀孕，对胎儿影响还是比较大的，特别是容易出现流产，早产以及胎儿生长受限，胎死宫中等等。 特别是在治疗过程中，如果我们治疗过程加快的时候容易引起胎儿甲减，新生儿甲减。 所以如果甲亢患者想维持怀孕，应该及早的使甲状腺功能恢复到正常，临床上常选择的药物就是丙硫氧嘧啶，我们要使用最小的剂量把甲状腺功能控制住，并且减少到维持剂量，维持甲状腺功能在稍高于正常的水平，避免治疗过度导致的母体和胎儿甲状腺功能减退。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

　　甲亢有一部分可以遗传，大多数甲亢都不是遗传的，都是后天性的，很多甲状腺疾病都是与自身免疫功能有关，不管是甲亢还是甲减，都与自身免疫功能紊乱有关。　　甲亢很多病人都是后天性精神紧张、自身免疫功能紊乱，有很多种原因导致甲状腺的激素分泌过多引起的甲亢。甲亢大多数不遗传，少数可以遗传，是特殊类型的。　　甲亢的后天因素常与环境因素有关，跟某些生活方式也有关系，某些精神特别压力大也可以导致甲亢，长期的精神紧张也可以引起。免疫功能紊乱里头，发现很多人是维生素D缺乏所致，容易导致自身免疫性疾病，产生自身抗体，容易得甲状腺疾病。

　　大脖子病不一定是甲亢，现在大脖子病比较少，但现在大脖子病脖子并不是很粗大，甲亢脖子可以粗大，有些脖子可以不大，但大脖子病过去最常见的是缺碘导致的TSH分泌过多，促甲状腺激素分泌过多导致甲状腺增生。　　还有些是其他原因导致的甲状腺增生，所以脖子就粗大了，有些自身免疫疾病导致甲状腺长了很多结节，这个产生自身抗体，通过炎症反应，也会有常见的大脖子病。　　大脖子病有的是地方性的，就是缺碘，还有些某些东西遗传因素缺乏导致甲状腺增生，凡是导致甲状腺增生都叫大脖子病。

　　甲亢不是缺碘，也不是碘太多，甲亢大多数属于自身免疫性疾病，是甲状腺刺激性抗体刺激甲状腺的增殖和增生，长期大量的分泌甲状腺激素所导致的。　　缺碘肯定不会引起甲亢，大多数是不会的，碘吃多了就容易诱发甲亢，这是可能的，所以国家以前很多地区都是缺碘，就普遍的盐里加了碘，有些专家主张盐里不加碘，因为现在很多人的食物丰富了，食物里都有碘，所以就不主张加，也有些专家观察发现某些地区加含碘的盐多了，甲亢发病率就高，所以有一些呼吁盐里不加碘。　　大多数的碘吃过度了容易诱发甲亢，但也并不一定发生，食物中加的一般的碘一般不会诱发，几率比较少，所以国家的盐普遍还是加了碘的，但是一旦患了甲亢，就要尽量避免含碘的盐，从而甲亢容易治愈一点。